“医生，我家孩子近视了，为什么要查双眼视功能？这和近视有什么关系？”在兰州爱尔眼科视光及小儿眼病科，很多家长对“双眼视功能检查”这项检查感到困惑。他们觉得，孩子近视了，配副眼镜不就行了吗？为什么还要做这么多检查？
兰州爱尔眼科视光及小儿眼病科沈建玲主任指出，双眼视功能与近视的发生和发展有着密切的关系。很多近视的孩子同时存在双眼视功能异常，如果不解决这些问题，近视防控的效果往往会大打折扣。
什么是双眼视功能？
双眼视功能，简单来说就是两只眼睛协同工作的能力。我们看东西时，两只眼睛各自看到一个图像，大脑需要把这两个图像融合成一个完整的、有立体感的图像。这个过程需要眼睛的调节功能、集合功能、融像功能等多个系统密切配合。
调节功能是指眼睛通过改变晶状体的厚度，实现看远看近的切换。看近处时，睫状肌收缩，晶状体变凸；看远处时，睫状肌放松，晶状体变平。
集合功能是指看近处时，两只眼睛同时向内转动，使视线汇聚在同一个点上。看远处时，两只眼睛则恢复平行状态。
融像功能是指大脑把两只眼睛看到的图像整合成一个完整图像的能力。
这三个功能任何一个出现问题，都会影响视觉质量，甚至导致视疲劳、阅读困难等问题。
双眼视功能异常与近视的关系
兰州爱尔眼科视光团队在临床中发现，很多近视的孩子同时存在双眼视功能异常，最常见的是以下几种情况：
调节滞后。调节滞后是指看近处时，眼睛的实际调节量低于理论上需要的调节量。比如看33厘米处的物体，理论上需要3D的调节，但孩子的眼睛只调节了2.5D，这就是调节滞后。调节滞后会导致视网膜周边形成远视性离焦，而远视性离焦是刺激眼轴增长的重要因素之一。长期调节滞后，会加速近视进展。
调节灵敏度下降。调节灵敏度是指眼睛快速切换看远看近的能力。如果调节灵敏度下降，孩子在看黑板和看课本之间切换时，眼睛需要更长时间才能看清楚，容易产生视疲劳，也会影响学习效率。
集合不足。集合不足是指看近处时，两只眼睛向内转动的幅度不够。集合不足会导致阅读时出现重影、串行、注意力不集中等问题。为了补偿集合不足，孩子可能会过度使用调节功能，从而加重调节紧张，加速近视进展。
集合过度。集合过度是指看近处时，两只眼睛向内转动的幅度过大。集合过度同样会导致视疲劳，而且可能与调节痉挛相互影响，加重假性近视成分。
双眼视功能检查包括哪些内容？
在兰州爱尔眼科视光及小儿眼病科，双眼视功能检查是一套系统的评估流程，主要包括以下指标：
调节幅度。测量眼睛能够产生的调节量，评估调节能力是否正常。
调节反应。测量看近处时眼睛的实际调节量，判断是否存在调节滞后或调节超前。
调节灵敏度。测量眼睛快速切换看远看近的能力，评估调节系统的灵活性。
远近眼位。测量看远和看近时两眼的位置关系，判断是否存在隐斜视。
AC/A比值。 测量调节与集合的联动关系，评估调节和集合是否协调。
集合近点。测量两眼能够同时向内转动的幅度，评估集合能力。
融像范围。测量大脑融合两个图像的能力范围，评估融像功能。
通过这套检查，兰州爱尔眼科的医生可以全面了解孩子的双眼视功能状态，找出可能影响近视进展的问题。
视功能训练：近视防控的重要补充
如果检查发现双眼视功能异常，兰州爱尔眼科视光团队会根据具体情况制定个性化的视功能训练方案。视功能训练是通过专门的仪器和训练方法，帮助孩子改善调节和集合功能，从而提高视觉质量，减轻视疲劳。
视功能训练通常包括以下几个方面的内容：
调节训练。通过翻转拍、调节卡等工具，训练眼睛快速切换看远看近的能力，改善调节灵敏度。
集合训练。通过聚散球、裂隙尺等工具，训练眼睛向内转动的能力，改善集合不足或集合过度。
融像训练。通过立体图、红绿眼镜等工具，训练大脑融合图像的能力，改善融像功能。
视功能训练通常需要在专业医生指导下进行，每周训练1-2次，持续数周到数月。训练期间，医生会定期评估训练效果，调整训练方案。
兰州爱尔眼科视光及小儿眼病科由杨君院长与沈建玲主任领衔，专注于儿童青少年近视管理。医院设有青少年近视眼防控门诊，可为儿童青少年视力健康提供“预防+检查+治疗”一站式诊疗服务。如果您的孩子正在接受近视防控，建议同时进行双眼视功能评估，把视功能问题解决好，近视防控的效果往往也会更好。
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