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宫颈癌是一种女性常发的恶性肿瘤，因其病因明确、发展缓慢且存在有效的筛查手段，已成为目前希望通过系统防控来消除的癌症之一。而实现这一目标的核心武器，便是“TCT与HPV联合筛查”这一双重防线。理解这两项检查的不同角色与互补价值，是每位女性主动参与自身癌症预防的关键一步。
TCT检查，即液基薄层细胞学检测，它的任务是检查宫颈细胞的“形态”是否正常。医生采集宫颈脱落细胞后，在显微镜下观察细胞核的大小、形态、染色是否出现异常变化。它能有效发现宫颈上皮内瘤变（CIN），即癌前病变。可以说，TCT是在看细胞这个“士兵”本身是否已经开始“叛变”（形态异常）。
HPV检测，探查导致细胞可能“叛变”的“元凶”——高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的感染情况。目前已知有十几种高危型HPV（如16、18型）的持续感染是导致宫颈癌的必要条件。HPV检测就像在宫颈局部进行了一次“病毒普查”，直接确认是否存在致癌风险的敌人。
那么，为什么要联合筛查？
因为它们优势互补，能实现“1+1>2”的筛查效果。单独使用TCT，其灵敏度有一定局限，可能存在少量漏诊（即细胞形态改变尚不明显的早期病变被忽略）。而单独依赖HPV检测，虽然灵敏度高，能发现绝大多数感染者，但特异性相对不足。因为绝大多数HPV感染是一过性的，会被人体免疫系统自动清除，仅有少数持续感染才会致病。若仅凭HPV阳性就进行过度干预，可能会增加不必要的焦虑和医疗操作。
当TCT和HPV均为阴性时，意味着既未发现可疑细胞，也未检测到高危病毒，未来数年发生宫颈癌的风险极低，可以将筛查间隔适当延长，如3-5年一次，这在国际指南中已被广泛推荐。
当HPV阳性但TCT阴性时，说明存在病毒感染，但细胞尚未发生明显病变。此时，医生会建议定期（如每年）复查，密切监测病毒是否被清除，或细胞是否开始出现变化。这属于风险管理的重点监测阶段。
当TCT异常（无论HPV结果如何）时，都提示细胞形态已出现问题，需要立即进入阴道镜检查环节，在放大直视下对可疑部位进行活检，以明确病理诊断。这是阻止癌前病变向癌症发展的关键一步。
需要强调的是，HPV疫苗接种不能替代定期筛查
现有疫苗虽能高效预防其所覆盖的HPV型别感染，但并未覆盖所有高危型别。且对于接种时已存在的感染或病变无治疗作用。因此，无论是否接种疫苗，定期接受TCT和/或HPV筛查，都是保护自己远离宫颈癌的终身必修课。
建议有性生活的女性从21岁开始，或从有性生活后3年内，就应启动宫颈癌筛查。初始阶段可根据医生建议选择单独TCT或联合筛查。30岁以上的女性，更推荐采用TCT与HPV联合筛查。筛查的频率和方案需根据首次及历次的结果，由专业医生进行个体化制定。筑起这道科学、坚固的双重防线。
成都西川医院，自1978年建院以来，长期致力于为患者提供妇科疾病的诊断、治疗与预防。拥有一支由副主任医师兼技术院长带领的医师团队组成的高年资、高水准医疗团队，她们不仅具备丰富的临床经验，还掌握着国内外先进的妇科诊疗技术，致力于为患者提供精准、高效的诊疗服务。
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