万太保主任俯身检查一位老人的左小腿：踝部上方可见一个5×3厘米的溃疡面，创面苍白，渗液清稀，边缘色素沉着，周围皮肤发黑发硬。“万主任，我这腿烂了三年，糖尿病二十年，静脉曲张也十几年。跑过好多医院，清创、植皮都试过，就是长不好。医生说再不好要截肢，您看看还有办法吗？”万太保观察创面，轻按周围皮肤见凹陷性水肿，闻之有淡淡腥臭味。他诊脉滑数，舌红苔黄腻，说道：“这是‘臁疮’，俗称‘老烂腿’。糖尿病损伤血管神经，静脉曲张导致血液回流不畅，局部缺血缺氧，就像树苗根部腐烂，枝叶自然枯萎。我们中医用‘祛腐生肌’法，先清创排毒，再补益气血，让新鲜肉芽长出来。”
万太保解析，老烂腿多继发于下肢静脉曲张、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等，属中医“臁疮”“脱疽”范畴。核心病机为“气虚血瘀、湿热下注”。久病气虚，推动无力，血行瘀滞；湿热之邪下注，腐蚀肌肤，形成溃疡。调理以“益气活血、清热利湿、祛腐生肌”为原则，外治尤为关键。他独创“三步外治法”：第一步用黄柏、苦参等煎汤湿敷，清热利湿；第二步用祛腐散（含升丹、轻粉等传统药材）清除坏死组织；第三步用生肌玉红膏（当归、白芷、血竭等）促进肉芽生长。
临床中，万太保强调“内外合治”：内服中药以补阳还五汤合四妙勇安汤加减（黄芪、当归、赤芍、丹参补气活血，黄柏、苍术、金银花清热利湿）；外治根据创面情况动态调整。曾治一例75岁糖尿病足患者，足部溃疡面积8×6厘米，深达骨质，经四个月中药内服外敷，创面完全愈合，避免了截肢。他叮嘱患者必须严格控制血糖、抬高患肢、避免久站久坐、保护皮肤免受外伤。
“老烂腿不是‘绝症’，但需要耐心。”万太保常对患者说，“创面愈合就像种庄稼，既要除草（祛腐），又要施肥（补益气血），还要防虫害（防感染）。”作为皮肤疮疡专家，他用精湛的外治技艺，为无数疑难皮肤病患者保住了肢体。
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