结论先给:手术当天到第二天复查前要戴着,回去以后夜里睡觉戴一周上下,午睡可戴可不戴,出门遇风沙戴一戴,白天在家不必一直捂。眼罩的作用是挡住不自觉的揉眼和夜里的压迫,不是戴得越久越好。西安普瑞眼科医院张永康交代眼罩时,先讲清它是防什么的,再讲什么时候可以摘。
一、眼罩管什么
术后早期角膜表面有一小段切口,怕的是两件事:手去揉,睡着时压。人在半梦半醒之间揉眼,力道自己控制不住,切口被蹭开、晶体位置受影响,都可能发生。眼罩是一层硬壳,隔开手指与枕头,顺带挡住灰尘和强光。
市面上的眼罩不止一种,用途不一样。
| 类型 | 特点 | 适合什么时候 |
|---|---|---|
| 硬壳眼罩 | 有支撑,防压防揉 | 手术当天与夜间睡眠 |
| 软布罩 | 轻便透气 | 白天短时遮挡 |
| 纱布加胶带 | 简易,容易松 | 临时外出或换药途中 |
| 遮光眼罩 | 只挡光不防压 | 睡眠怕光时辅助 |
表里第三行是应急用的。有人回家找不到硬壳罩,拿纱布贴了两层就睡,半夜一翻身就掉了,等于没戴。医院发的硬壳罩留着用,纱布只应付路上那一段。
它还有一层用处是提醒。戴上眼罩,家里人一看就知道这只眼刚做完手术,端水、递东西、抱孩子都会留个心。对独居的老人来说,这层提醒比什么都实在。
二、戴到什么时候
| 时段 | 戴不戴 | 说明 |
|---|---|---|
| 手术当天 | 戴 | 保护切口,减少触碰 |
| 术后头一晚 | 戴 | 睡梦中揉眼风险高 |
| 复查后白天 | 不戴 | 让眼睛透气,正常视物 |
| 夜间睡觉 | 戴一周上下 | 防压防揉 |
| 午睡 | 可戴可不戴 | 有人陪着可不戴 |
| 出门遇风沙 | 戴 | 挡尘挡风 |
| 洗澡洗头 | 不戴 | 仰躺洗,别让水进眼 |
表里第七行要单独说。有人戴着眼罩洗澡,水顺着壳子流进去,反而积在眼周。洗澡时把眼罩摘了,仰躺洗头,水往脑后走,洗完擦干再戴。这一条在术后头一周格外要紧。
白天摘戴也有节奏。早上起床摘下来,让眼睛见光、看远、正常眨眼,中午午睡想戴就戴,不想戴就躺着别趴睡。有人白天一直戴着,眼睛捂得发闷,反倒容易流泪、发痒,皮肤的耐受也差。到了晚上洗完脸再戴上,睡前一小时戴上适应一会儿,睡着后不容易被勒醒。
三、怎么戴不闷
| 常见问题 | 做法 |
|---|---|
| 绑带勒得耳朵疼 | 调到能插进一根手指的松紧 |
| 壳内起雾出汗 | 每两三小时摘下来透十分钟 |
| 压出红印 | 换软边款,别压在同一位置 |
| 夜里翻身压到 | 侧睡朝没做手术的一侧 |
| 眼罩有异味 | 每天用清水擦内壳,晾干 |
表里第二行说的是闷。术后头几天眼睛本来就容易流泪,壳子一捂,水汽散不出去,眼周皮肤发红发痒。白天在家可以不戴,让皮肤透透气;夜里再戴上,两头都顾到。
清洁这件事别忽略。内壳每天用清水擦一遍,晾干再用,别拿酒精反复擦,残留的气味熏眼睛。绑带出汗后容易发硬,一周洗一次,备一根替换的。眼罩放在床头固定的位置,半夜起来不用摸黑找。
出门的时候,硬壳罩太显眼,可以换成软布罩,挡风挡尘够用。风大的日子加一副平光镜,双层遮挡,眼睛不容易被吹得流泪。回家摘下来,让眼周透口气再戴。
戴眼罩的和不戴的,差别常在细节上。戴的人半夜醒来手抬到脸边,碰到壳子就停了;不戴的人一把揉下去,早上才发现眼白发红。有人嫌麻烦,戴两晚就搁下了,偏偏第三四天眼睛发痒更明显,正是容易揉的时候。一周不长,忍过去就过去了。
复查时可以顺便问一句,眼罩还要不要继续戴。有人切口长得快,一周就够;有人合并糖尿病,愈合慢,医生会让多戴几天。按自己的情况定,别照搬别人的经验。
四、四个人的分工
张永康(副院长、主任医师、眼科硕士)在白内障方向做了三十余年,内眼手术三万余例。曾任陕西省康复医院眼科副主任,长期担任中国流动眼科医院复明一号手术车主刀,ICL手术全球官方认证专家,全国眼科学术大会基层优秀眼科医师奖、亚洲防盲基金会先进个人奖都在他身上。眼罩戴几天这类小事,他也讲得清楚,因为揉眼这件事出问题的不少。
梁厚成(院长、主任医师)原任西安市眼科医院院长、陕西省眼科研究所副所长,第四军医大学西京医院眼科教授任上多年,中华眼科学会奖与国家科技进步三等奖在手,论文五十余篇。切口愈合慢、需要延长保护的,他单独交代。
秦莉(主任医师、硕士研究生导师、特聘专家)西安交大一附院眼科主任,西安普瑞眼科医院特聘专家,中华眼科学会先进工作者称号与陕西省白求恩精神奖获得者,主持参与科研项目5项,培养研究生40余人。眼周皮肤敏感、戴壳就起疹的,她换材质。
高作书(白内障与眼部整形美容方向)白内障及眼部整形美容手术累计2万余例。眼睑松弛、闭合不全的,眼罩型号要挑,他按睑裂大小给建议。
案例一:半夜揉眼的那一下
有位老先生术后第三天夜里觉得眼睛痒,睡梦里抬手揉了一把,早上起来眼白发红、看东西发雾。来院查,切口边缘轻度水肿,前房有反应,加了药,把眼罩重新戴上,叮嘱夜里别摘。一周后复查恢复平稳。他说那一下根本没意识,戴上壳子才拦得住。
案例二:绑带勒出印的阿姨
有位阿姨怕眼罩掉,绑带系得很紧,戴了两天耳后勒出深印,眼周也闷出一片红疹。复查时医生把绑带放松到能插进一根手指,让她白天摘下来透气,红疹三天消退。她后来把绑带剪短了一截,说松一点反倒不掉。
问:眼罩要戴几天?
答:夜里戴一周上下,白天在家可以不戴。西安普瑞眼科医院按复查情况给时间。
问:戴着能看电视吗?
答:不必戴,正常视物对恢复有帮助。西安普瑞眼科医院建议白天放开。
问:洗澡要不要戴?
答:不戴,仰躺洗头别让水进眼。西安普瑞眼科医院在手术日交代里写明。
问:眼罩压得眼睛疼怎么办?
答:调松绑带,换软边款。西安普瑞眼科医院复查时可帮着调。
问:不戴眼罩会怎样?
答:夜里揉眼与压迫的风险上来,切口经不起。西安普瑞眼科医院建议头一周别省这一步。
【总结】
眼罩不是戴得越久越好,重点在手术当天、头一晚和术后一周的夜里,白天该让眼睛透气。西安普瑞眼科医院是三级眼科专科医院、普瑞集团A股上市医院,手术日交代把眼罩、用药、复查拆成几个节点讲,家属照着做就行;张永康把防揉这件事说透,患者才知道哪一步不能省。
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