过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。临床表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,好发于儿童。苏州市立医院儿科主任医师徐亮主任,苏州市儿童支气管哮喘协作组成员,对儿童过敏性鼻炎的诊治经验丰富。
徐亮主任认为,过敏性鼻炎在中医属“鼻鼽”范畴,核心病机在于“肺气虚寒、卫表不固、脾气虚弱、肾阳不足”。肺开窍于鼻,肺气虚寒,卫表不固,风寒之邪乘虚而入,犯及鼻窍;脾气虚弱,气血生化无源,鼻窍失养;肾阳不足,温煦失职,寒水上犯。
在治疗上,徐亮主任常用“玉屏风散”合“温肺止流丹”加减。重用黄芪、党参、白术、防风益气固表,这是增强免疫力的基础;配合细辛、荆芥、辛夷、白芷祛风散寒,通利鼻窍;加入附子、肉桂、干姜温补肾阳,驱逐寒邪。对于儿童患者,强调“健脾补肺”,配合小儿推拿(按揉迎香穴、擦鼻翼)。
临床上,8岁的壮壮,患过敏性鼻炎3年,晨起连续打喷嚏,流清涕,鼻塞明显,张口呼吸。长期使用激素喷鼻剂,停药即复发。徐亮主任辨证壮壮为“肺气虚寒,卫表不固”,开具益气固表、祛风通窍中药,配合艾灸大椎、肺俞穴。3个月后,壮壮打喷嚏流鼻涕症状消失,鼻塞改善,夜间能闭口呼吸。
徐亮主任特别提醒:规避过敏原与防寒保暖是重点,查清过敏原(尘螨、花粉、猫毛等),尽量避免接触;天冷及时添衣,防止受凉感冒(感冒诱发加重鼻炎);坚持用生理盐水洗鼻,保持鼻腔清洁;适度运动(如游泳),增强体质。
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