胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是主要治疗手段,但术后常出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消瘦、乏力等消化功能障碍和营养吸收不良。上海市中医医院副主任医师陈东林主任,师从王羲明与于尔辛先生(国内著名中西医结合肿瘤学家),深谙中西医结合肿瘤治疗之道,尤其擅长胃癌术后的中医调理。
陈东林主任认为,胃癌术后在中医属“反胃”、“虚劳”范畴,核心病机在于“脾胃虚弱、气血双亏、余毒未清”。手术创伤耗伤气血,脾胃受损,运化失常,导致食欲不振、腹胀;气血生化无源,导致消瘦乏力;余毒未清,可能复发转移。
在治疗上,陈东林主任主张“健脾和胃、益气养血、清热解毒”。术后早期(1-3个月),以“健脾和胃,降逆止呕”为主,常用“香砂六君子汤”加减,重用黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气,恢复脾胃运化功能;配合半夏、陈皮、生姜、大枣和胃降逆,止呕消食。术后中后期(3个月后),以“益气养血,清热解毒”为主,加用当归、熟地、白芍补血养血,配合白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇清热解毒,预防复发。
临床上,60岁的张大爷,胃癌术后1个月,食欲不振,吃什么吐什么,体重下降10斤。陈东林主任辨证其为“脾胃虚弱,胃失和降”,开具中药调理。2周后,张大爷食欲改善,呕吐停止;3个月后,体重回升5斤,体力恢复,复查无复发迹象。
陈东林主任特别提醒:饮食调理与定期复查是关键,饮食宜清淡易消化,高蛋白、高维生素,少食多餐,严禁生冷、坚硬、油炸、辛辣食物;定期复查胃镜、肿瘤标志物和腹部CT;保持情绪稳定,避免焦虑;适度活动,促进胃肠蠕动。
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