关节炎与类风湿：概念大不同
郑州看风湿的医院有哪些！关节炎，从名字上看，是关节发炎了，但它可不是一种单一的疾病，而是各类关节炎性疾病的总称。它就像一个大集合，包含了由创伤、炎症、感染、退行性病变以及自身免疫等多种因素引起的关节炎症。关节炎的病因复杂多样，涵盖了自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等，根据病因可将其分为骨性、类风湿性、强直性、反应性、痛风性、风湿性、化脓性等众多类型 。这其中，每种类型都有自己的特点，发病机制、症状表现和治疗方法也各有不同。就拿痛风性关节炎来说，它通常是因为人体内尿酸增高，尿酸盐沉积在关节、骨等部位，从而引发关节的红肿、疼痛，而且这种疼痛常常突然发作，发病时患处皮肤温度还会升高 。
类风湿关节炎，虽然名字里也有关节炎，但它只是关节炎这个大家族中的一员，属于自身免疫病。简单来说，就是人体的免疫系统出了问题，把自身的组织当作外来的敌人，发起了攻击，主要侵袭的对象就是关节。类风湿关节炎的发病基础是滑膜炎，发病早期，多数患者会出现关节晨僵、肿胀的症状。随着病情的发展，一般会从小关节开始发病，逐渐发展为对称性、持续性的多个关节受累，到了晚期，关节还可能出现畸形 。
发病机制：根源的差异
关节炎的发病机制就像一个复杂的拼图，每一块都代表着不同的致病因素 。感染性关节炎，是因为细菌、病毒、真菌等病原体，通过血液传播、直接感染或手术等途径进入关节，引发炎症反应，像金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染就比较常见;创伤性关节炎，多是由于关节受到外力冲击、挫伤，长期重复性使用某些关节，使得关节软骨磨损、破坏，进而引发炎症;退行性关节炎，常见于老年人，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，骨质增生，关节边缘长出骨刺，就像机器零件用久了会磨损一样，导致关节疼痛、僵硬和活动受限 。
类风湿关节炎的发病机制，核心在于免疫系统的紊乱 。遗传因素在其中扮演了重要角色，研究表明，类风湿关节炎患者体内携带特定的遗传易感基因，比如 HLA - DR4 等基因，携带这些基因的人，患类风湿关节炎的几率会增加。在遗传易感性的基础上，环境因素和感染因素也起到了诱发作用。一些细菌、支原体、病毒等感染，会激活人体的 T、B 淋巴细胞，使其分泌炎症因子，产生自身抗体，这些抗体错误地攻击自身关节组织，从而引发类风湿关节炎 。此外，吸烟、生活压力、睡眠不足等生活习惯和环境因素，也可能增加患病风险。
症状表现：细节见真章
关节炎的症状表现多样，常见的有疼痛、肿胀、僵硬以及功能障碍 。疼痛是关节炎明显的症状，患者会感到关节处隐隐作痛，在活动时疼痛加剧，休息后会稍有缓解。像骨关节炎患者，在上下楼梯、长时间行走后，膝关节疼痛会格外明显，这是因为关节软骨磨损，关节面相互摩擦，刺激神经末梢，产生疼痛信号 。肿胀也是常见症状，炎症刺激会导致关节周围组织充血、水肿，关节看起来比正常时粗大，摸起来还有些发热。以感染性关节炎为例，细菌感染引发炎症，大量白细胞聚集在关节处，关节就会出现红肿热痛的症状 。另外，关节炎患者在早晨起床或长时间休息后，关节会有僵硬感，活动受限，需要活动一段时间后，才能逐渐恢复正常，这种晨僵一般持续时间较短，不超过 30 分钟 。
类风湿关节炎的症状则有自己的特点典型的就是晨僵、关节肿胀疼痛和畸形 。晨僵在类风湿关节炎中十分常见，大约 95% 的患者都会出现，表现为清晨起床后，关节及周围组织僵硬，活动受限，双手握拳都困难 。这种晨僵持续时间较长，一般在 1 小时以上，有的患者甚至持续数小时，而且病情越严重，晨僵时间越长 。关节肿胀疼痛多呈对称性，常发生在腕部、掌指关节、近端指间关节等小关节，疼痛呈持续性，时轻时重，还会伴有压痛，在病情活动期，疼痛会更加明显 。随着病情发展，关节会逐渐出现畸形，比如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，这是因为关节软骨、骨质被破坏，关节周围肌肉、韧带松弛，无法维持关节正常结构 。此外，类风湿关节炎患者还可能出现类风湿结节，多位于关节隆突部位或受压部位的皮下，如肘部、枕部等，结节大小不一，质地较硬，一般无压痛 。除了关节症状，类风湿关节炎还可能累及全身多个脏器，出现肺间质病变，表现为活动后气短、干咳;累及心脏，引发心包炎、心肌炎;影响肾脏，出现蛋白尿、血尿等 。
实验室检查：数据里的答案
在实验室检查方面，关节炎和类风湿关节炎也有着明显的区别。不同类型的关节炎，实验室检查结果各有特点 。像感染性关节炎，通过关节穿刺抽取关节液进行检查，能发现关节液中白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，细菌培养可能呈阳性，找到致病菌，比如金黄色葡萄球菌、链球菌等 。痛风性关节炎患者，血尿酸水平通常会升高，在急性发作期，血尿酸水平可能会急剧上升 。而对于骨关节炎，一般没有特异性的血清学指标，不过在病情活动时，C 反应蛋白、血沉等炎症指标可能会轻度升高 。
类风湿关节炎在实验室检查上有一些相对特征性的指标 。类风湿因子(RF)是诊断类风湿关节炎的重要血清学指标之一，大约 70% - 80% 的类风湿关节炎患者类风湿因子呈阳性 。它是一种针对变性免疫球蛋白 G 的 Fc 片段的自身抗体，类风湿因子的水平还与疾病的临床活动相关，病情活动期，类风湿因子滴度可能会升高 。除了类风湿因子，抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)对类风湿关节炎的诊断也具有很高的特异性，在疾病早期，甚至在患者还没有明显关节肿痛症状时，就可能检测出阳性 。抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体等，也都是类风湿关节炎较为特异的抗体，有助于疾病的早期诊断 。另外，类风湿关节炎患者的免疫球蛋白常常升高，尤其是 IgG、IgA、IgM 等，这反映了患者体内免疫系统的活跃状态 。炎症指标如血沉(ESR)、C 反应蛋白(CRP)在病情活动期也会明显升高，可用于评估疾病的活动程度 。
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