呼吸道病原混合感染是指患者同时感染多种不同的呼吸道病原微生物，导致急性上呼吸道感染、支气管炎、细支气管炎或肺炎等疾病。
秋冬季节通常是呼吸道感染性疾病高发季节。今年各地都报告了呼吸道感染性疾病患者增加，尤其是呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染患者明显增加。同时，流感病毒合并新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等其他呼吸道病毒感染及肺炎支原体、肺炎链球菌等病原体的混合感染也相对常见。
混合感染机制复杂多样。病毒感染后会导致气道黏膜纤毛清除受损、呼吸道受体表达改变、免疫反应失调，进而导致细菌清除减少，增加继发细菌感染风险。也有证据表明，呼吸道细菌感染或微生物组改变也会增加病毒感染风险。
呼吸道病原混合感染严重程度可因病原体类型和机体免疫状态而异。一些人可能有严重的症状和并发症，而另一些人则可能无明显不适。
一、别和流感相混淆
多种呼吸道病原合并感染表现通常较单一病原体感染更重。常见临床表现主要包括：发热、咳嗽、喘息，严重者可出现气促、呼吸困难、胸痛等症状。小婴儿可能出现哭闹、精神反应差、拒奶、吐奶、呛奶吐沫等。总的来说，如果出现以下情况，需警惕混合感染：发病初期即表现为重症。连续规律抗某一病原体治疗3～5天后仍未见好转或短暂好转又恶化。影像学检查提示多种病原体感染的特征病灶。
流感指由流感病毒导致的呼吸道感染，常常突然起病，以发热为主要症状，可伴有畏寒、打寒战，多伴有头痛、肌肉酸痛、咽痛、流涕、恶心等症状。大多数无并发症患儿的症状3～7天可缓解。婴幼儿流感症状常不典型。新生儿流感较少见，但易合并肺炎，可伴有嗜睡、拒奶、呼吸暂停等症状。
呼吸道病原混合感染和流感的症状区别主要在于：除了发热，流感全身症状（头痛、四肢酸痛、乏力等）常较普通感冒更重。呼吸道病原混合感染时，除了发热，呼吸道症状常常比全身症状重，如出现刺激性干咳、喘息、气促、胸壁吸气性凹陷、咳脓痰等症状。
二、遵医嘱进行治疗
做好对症及支持治疗。注意多休息，多饮水，防止受凉，保持室内空气流通，维持气道通畅。出现发热、肌肉酸痛、头痛等症状者可酌情使用解热镇痛药物。呼吸道卡他症状（如鼻塞、流涕明显）严重者，可用抗过敏复方制剂或鼻腔盐水冲洗。咳嗽症状特别明显，影响日常生活或学习者遵医嘱酌情使用镇咳药物或者根据情况选择祛痰、平喘、雾化等治疗。对于合并缺氧者应选择合适的氧疗或者呼吸支持方式。及时针对病因治疗。流感病毒感染者应遵医嘱使用合适的抗流感药物。细菌感染者应根据病原选择敏感抗细菌药物。非典型病原体，如肺炎支原体、嗜肺军团菌、衣原体感染者应选择大环内酯类抗菌药物。个体化选择中医药治疗方法。部分中成药对呼吸道感染有一定疗效，可根据病情辨证施治。谨慎使用其他治疗方法。例如糖皮质激素、丙种球蛋白以及支气管镜检查和治疗等，需经医生充分评估权衡利弊后使用。
三、做好预防很重要
秋冬季是呼吸道病原混合感染高发季节，做好预防感染措施至关重要。对有疫苗预防的感染应积极进行预防接种。如接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段，尤其是6月龄及以上儿童、老年人、医务人员，以及患有基础疾病的易感人群，建议在无禁忌证情况下积极接种流感疫苗。针对其他病原体，如新冠病毒、麻疹病毒、百日咳杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及结核分枝杆菌等，也建议积极做好预防接种。
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