正式：北京甲状腺医院“医线热门文章”裴海旭医生：甲状腺健康的 5 个黄金指标，定期检查别漏
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】裴海旭副主任医师，作为北京国医大师赵忠印教授的亲传弟子，深耕内分泌系统疾病诊疗领域20余年，积淀了深厚的中西医理论功底与丰富的临床经验。他身兼中医药学会亚健康专业委员会委员、中西医结合学会内分泌专委会副主任委员、中国医师协会介入医师分会会员等多项重要学术职务，同时也是肿瘤消融治疗技术专项能力项目组成员、甲状腺结节诊疗技术创新专家组成员，还担任《现代中医疾病特色诊疗学》编委会副主编，在行业内具有广泛的学术影响力。
甲状腺功能检查是评估甲状腺健康的核心手段，其中5项关键指标被称为“黄金指标”，能精准反映甲状腺状态。裴海旭医生提醒，无论是常规体检还是甲状腺不适排查，这5项指标都不可或缺，读懂它们才能早发现潜在问题，避免小病变大病。
促甲状腺激素（TSH）是甲状腺健康的“总指挥”，也是筛查的核心指标。它由垂体分泌，调控甲状腺激素的合成与释放，正常范围多为0.27-4.2mIU/L（不同医院参考值略有差异）。TSH升高通常提示甲状腺功能减退，可能伴随畏寒、乏力等症状；TSH降低则多见于甲状腺功能亢进，常表现为怕热、心慌。需注意，TSH异常时，需结合其他指标进一步判断病因。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4），是甲状腺激素的“活性形式”，直接发挥生理作用。二者不受血浆蛋白干扰，能更准确反映甲状腺功能。FT3、FT4同时升高，结合TSH降低，可确诊甲亢；二者降低、TSH升高，則提示甲减。部分甲亢早期可能仅FT3升高，需警惕隐匿性病情。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是自身免疫性甲状腺病的“信号兵”。甲状腺过氧化物酶是激素合成的关键酶，当机体免疫紊乱攻击该酶时，TPOAb会升高，常见于桥本氏甲状腺炎、格雷夫斯病等。即使甲状腺功能指标正常，TPOAb持续升高也提示甲状腺存在慢性损伤，未来可能发展为甲减，需定期监测。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与TPOAb相辅相成，主要针对甲状腺球蛋白产生免疫反应，升高同样多见于自身免疫性甲状腺病。尤其在桥本氏甲状腺炎中，TgAb与TPOAb常同时升高，可作为疾病诊断和病情监测的辅助指标。此外，甲状腺癌术后患者，TgAb还可用于评估肿瘤是否复发。
裴海旭医生强调，解读甲状腺指标需“综合判断”，不可仅凭单一指标下结论。例如，亚临床甲减可能仅TSH升高，FT3、FT4正常，是否干预需结合症状、年龄及病史。普通人群建议每年体检纳入甲状腺功能五项检查，有家族病史、颈部辐射史、自身免疫病史的高危人群，需缩短筛查间隔。若指标异常，应及时就医明确病因，避免盲目用药，守护甲状腺健康。
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