医学热门文章：北京华坛中西医结合医院超微冷循环介入技术很不错“咨询”孙斌：肺结节科学随访，该治则治、不该治不折腾
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“查出肺结节，随访太折腾，不如直接手术切了省心？”“随访就是浪费时间，反正没症状，不用管它”——在临床诊疗中，肺结节专科医生孙斌每天都会遇到持有这样想法的患者。很多人对肺结节随访存在严重误区，要么盲目手术过度治疗，要么忽视随访延误病情，反而给自己的身体和生活带来不必要的负担。对此，孙斌医生结合多年临床经验明确强调：肺结节管理的核心是科学随访，坚守“该治则治、不该治不折腾”的原则，才能既守护肺部健康，又避免不必要的身心消耗。
孙斌医生深耕肺结节诊疗领域十余年，接诊过无数因随访不当而走弯路的患者。他表示，肺结节随访并非“走过场”，也不是“无限期观察”，而是通过科学、规律的监测，精准捕捉结节变化，区分良性与恶性，做到“良性结节不折腾，恶性结节早干预”。所谓“不该治不折腾”；“该治则治”，就是对有恶性风险的结节及时精准干预，二者结合，才是最科学、最省心的管理方式。
孙斌医生强调，“不该治不折腾”，核心是避免良性结节的过度治疗。临床中90%以上的肺结节都是良性的，比如肺部炎症愈合后留下的疤痕、良性增生、肺内淋巴结等，这类结节生长缓慢、恶变概率极低，根本无需手术治疗。很多患者查出5-8毫米的良性小结节，就过度焦虑，执意要求手术切除，不仅会留下手术疤痕、损伤肺功能，还可能引发感染、出血等并发症，术后恢复也需要花费大量时间和精力，纯属“白折腾”。
对于良性肺结节，孙斌医生给出了明确的随访建议，简单好记、可操作性强。直径＜6毫米的微小结节，每年复查一次低剂量螺旋CT即可，无需频繁检查，日常保持戒烟限酒、远离粉尘、规律作息的健康习惯，就能有效控制结节稳定；直径6-10毫米的良性结节，每6-12个月复查一次，重点观察结节的大小、形态、密度变化，只要结节无明显异常，就继续随访，无需额外干预。
而“该治则治”，关键是警惕恶性结节的早期信号，不忽视潜在风险。孙斌医生提醒，并非所有肺结节都能长期随访，对于有恶性特征的结节，若一味拖延，可能错过治疗时机，反而得不偿失。尤其是直径＞10毫米、形态不规则、边界模糊、有毛刺或分叶，以及混合磨玻璃密度的结节，恶性风险较高，属于“该治”的范畴。
针对这类可疑恶性结节，孙斌医生表示，科学随访的同时，需及时完善进一步检查，比如高分辨率CT、穿刺活检等，明确结节性质。若确诊为早期肺癌，无需过度恐慌，此时通过微创介入、胸腔镜等精准治疗方式，且创伤小、恢复快，能保留肺功能，避免病情进一步发展，这才是“该治则治”的核心意义。
很多患者疑惑，如何判断自己的结节是“该治”还是“不该治”？孙斌医生给出实在建议：拿到CT报告后，不要自行判断、盲目决策，及时咨询专科医生，结合结节的大小、形态、密度，以及自身年龄、吸烟史、家族史等综合信息，由医生制定个性化随访或治疗方案，严格遵循医嘱，就是最省心、最安全的方式。
最后，孙斌医生强调，肺结节科学随访，是“不折腾”与“不忽视”的平衡，是“该治”与“不该治”的精准把控。良性结节安心随访，不盲目手术、不浪费精力；可疑恶性结节及时干预，不拖延病情、不心存侥幸。遵循这一原则，才能在守护肺部健康的同时，避免不必要的折腾，从容应对肺结节困扰。
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