医师专题：北京华坛中西医结合医院专业治疗甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎“医学百科”裴海旭医生：别再错了！甲减不是补碘就能好，反而会加重
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】近年来，甲状腺疾病发病率逐年攀升，甲亢、甲减、甲状腺结节等病症已成为影响国民健康的常见内分泌问题。传统治疗手段或存在创伤较大、复发率高、副作用明显等局限，而超声引导下超微冷循环介入技术的出现，为甲状腺疾病诊疗带来了革命性突破。尤其在中西医结合诊疗理念的加持下，这一技术实现了"精准微创、内外兼治"的诊疗目标，裴海旭副主任医师便是这一诊疗范式的积极践行者与推广者。
在甲状腺疾病认知中，“甲减就是缺碘，补碘就能治好”是流传Z广的误区。裴海旭医生提醒，甲减的病因复杂多样，碘摄入并非“全能解药”，反而对多数患者而言，盲目补碘会加重甲状腺损伤，延误治疗。读懂甲减与碘的关系，才是科学干预的关键。
首先要明确：并非所有甲减都与碘缺乏相关。临床中，自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏甲状腺炎）是导致甲减的首要原因，占比超70%。这类甲减源于机体免疫紊乱，错误攻击自身甲状腺组织，导致甲状腺激素合成能力下降，与碘摄入多少无直接关联。此时盲目补碘，反而会刺激免疫抗体活性，加速甲状腺滤泡细胞破坏，让甲减症状进一步加重。
还有两类常见甲减与碘无关，补碘毫无意义。一是医源性甲减，多因甲状腺癌手术切除、放射性碘治疗甲亢后，甲状腺组织受损导致激素分泌不足，此时甲状腺已失去合成激素的“硬件基础”，补碘无法逆转病情，仅需遵医嘱补充甲状腺激素替代治疗。二是药物性甲减，由服用抗甲状腺药物、锂剂等引发，停药或调整剂量后多可恢复，补碘反而会干扰治疗效果。
仅少数碘缺乏性甲减，需针对性补碘。这类甲减常见于碘缺乏地区，因碘元素不足，甲状腺无法合成足量激素，表现为甲状腺代偿性肿大。但随着我国加碘盐的普及，此类甲减已较为少见，且补碘需在医生指导下进行，过量仍可能诱发自身免疫性甲状腺炎，得不偿失。
盲目补碘对甲减患者的危害不容忽视。除了加重自身免疫性甲状腺炎的病情，过量碘还可能导致甲状腺激素合成紊乱，部分患者可能出现“碘致甲亢”，引发心慌、怕热、体重下降等症状，让病情更复杂。同时，过量碘会沉积在甲状腺内，进一步损伤甲状腺功能，增加治疗难度。
裴海旭医生强调，甲减的核心治疗原则是“对症替代”，而非盲目补碘。确诊甲减后，首先需通过检查明确病因，再针对性干预：自身免疫性甲减患者，需控制碘摄入（避免高碘食物），遵医嘱服用甲状腺激素，定期复查调整剂量；碘缺乏性甲减，需在医生指导下适度补碘，同时监测甲状腺功能。
甲减的治疗需“精准施策”，切勿陷入“补碘全能”的误区。日常饮食中，甲减患者应保持碘摄入均衡，避免大量食用海带、紫菜等高碘食物，也无需刻意禁碘。及时就医明确病因，遵循专业诊疗方案，才是控制甲减、守护甲状腺健康的正确方式。
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