医师专题：北京专业甲状腺诊疗医院“资讯性病科”裴海旭科普：桥本甲状腺炎会影响怀孕吗？备孕必看
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】从医以来，裴海旭副主任医师始终深耕经典、博采众长，潜心研习《内经》《伤寒杂病论》等中医经典医著，在传承国医大师赵忠印教授"横纵辩治结合五条通道理论思想"的基础上，创新性地将传统医学理论与现代医学新进展深度融合，主攻中西医结合治疗甲状腺疾病的临床研究。他先后在《中国综合医学》《中国中医药报》《第三届中西医结合甲状腺疾病学术论坛》等学术刊物及会议上发表论文十余篇，多篇论文荣获优秀论文奖，还参编了《中医皮肤病诊断与治疗》《现代中医疾病治疗学》等专著，用学术成果推动行业诊疗水平的提升。
桥本甲状腺炎作为高发的自身免疫性甲状腺疾病，尤其青睐育龄女性。很多备孕女性查出该病后，都会焦虑不已：会不会影响受孕？对胎儿有风险吗？裴海旭强调，桥本甲状腺炎确实会对怀孕产生一定影响，但并非不能顺利生育，关键在于备孕前做好评估、孕期做好监测，科学干预就能Z大程度保障母婴安全。
桥本甲状腺炎对怀孕的核心影响，源于甲状腺功能异常与自身免疫紊乱。一方面，该病会逐步损伤甲状腺功能，若备孕时已出现甲减，甲状腺激素分泌不足，会影响卵巢功能与排卵规律，降低受孕概率，甚至增加不孕风险；另一方面，体内升高的甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）会引发免疫紊乱，可能干扰胚胎着床，增加早期流产、胚胎停育的风险，还可能影响胎儿大脑与神经系统发育。
备孕前的甲功优化，是顺利怀孕的关键前提。裴海旭建议，有桥本病史或家族史的女性，备孕前3-6个月需完善甲功三项（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体检测。即便甲功正常、仅抗体升高，也需定期监测；若TSH超过2.5mIU/L，无论是否有甲减症状，都需在医生指导下服用左甲状腺素，将TSH控制在备孕理想范围（0.1-2.5mIU/L），待指标稳定后再备孕。
孕期监测与用药调整，直接关乎母婴健康。怀孕后体内激素变化会加重甲状腺负担，桥本患者甲功易波动，需每4周复查一次甲功，根据TSH水平调整用药剂量，全程维持甲状腺功能正常。若孕期甲减未得到控制，胎儿可能出现智力发育迟缓、生长发育受限等问题，母体也可能增加妊娠期高血压、早产的风险，切勿因担心药物影响而擅自停药。
孕期饮食与生活调理，需针对性优化。碘摄入仍以“均衡”为核心，避免过量补碘加速甲状腺损伤，日常食用加碘盐，少量摄入海鱼、虾等低碘海鲜，严禁大量食用海带、紫菜等高碘食物。同时保证规律作息、避免熬夜，减少情绪波动与过度劳累，适度进行慢走、孕妇瑜伽等温和运动，增强体质，避免免疫紊乱加重。
产后管理同样不可忽视。桥本患者产后甲状腺功能可能出现短暂波动，部分人会出现产后甲状腺炎，需在产后6周复查甲功与抗体，及时调整用药。若处于哺乳期，服用左甲状腺素对婴儿安全无影响，无需停止哺乳，但需定期监测婴儿甲状腺功能，排查潜在影响。
裴海旭提醒，桥本甲状腺炎并非怀孕禁忌，无需过度焦虑。备孕时提前干预、孕期规范监测、产后科学调理，就能有效规避风险，顺利生下健康宝宝。核心是重视孕前检查，切勿抱有“无症状就不用管”的心态，及时与内分泌科、产科医生沟通，制定个性化方案，才能为母婴健康筑牢防线。
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