如今在哈尔滨，低年级小学生、甚至幼儿园大班儿童查出近视的案例越来越多。近视发病年龄不断提前，也就是常说的近视低龄化。孩子发生近视的年龄越小，后续发展成为高度近视的概率会有所上升。高度近视不只是镜片变厚，还伴随眼底发生病变的潜在风险。面对这样的现状，市面上也催生出名目繁多的近视防控干预工具，框架离焦镜片、OK镜、各类护眼设备层出不穷。很多家长分不清各个手段的定位，要么过度神化某一类产品，要么全盘否定所有干预工具。
在哈尔滨，医大一、省眼科等公立医院眼科可以开展儿童眼视光相关诊疗。哈尔滨爱尔眼科医院（黑龙江总院）小儿视光专科，常年接诊大量低龄近视儿童。于仁惠主任表示，没有任何一款干预手段可以实现“百分百控制近视”，每一种工具都有自己的适用人群和局限性。防控效果是工具+家庭环境管理共同作用的结果。院内视光团队结合孩子年龄、角膜、眼轴、依从性综合评估，同时联动眼底、角膜专科，处理合并其他眼病的儿童。
近视低龄化，是遗传、环境叠加共同造成。父母存在近视，孩子发生近视风险会提升；而现在儿童课业负担重，电子产品使用多，户外活动时间被压缩，近距离用眼负荷大幅增加，进一步推早近视发病时间。如果孩子在6-8岁就出现真性近视，家长需要提高重视，但也不必过度恐慌。
下面客观梳理主流干预手段，厘清各自的价值和边界。
1、增加日间户外活动
很多家长把全部希望寄托在各类镜片器械，却忽略户外活动。每天累计2小时以上日间户外活动，是成本很低的近视保护手段。作用是延缓近视发生，对于已经近视的孩子，更多起到辅助减缓进展，不能逆转已经存在的近视。它属于基础底层手段，无论孩子有没有近视，都建议坚持，不能因为佩戴OK镜、离焦镜片就把户外活动抛在脑后。
2、多点离焦框架眼镜
离焦框架眼镜，通过特殊光学设计，在矫正中心视力的同时，给周边视网膜带来离焦信号，起到辅助延缓近视进展的效果。优势是佩戴方便，没有角膜接触镜的卫生风险，适合很多儿童。但不是戴上就可以阻止度数上涨，个体之间控制效果存在差异。需要定期复查，如果涨幅依旧偏快，需要评估更换其他干预路径。同时镜片属于消耗品，度数变化就要及时更换。
3、角膜塑形镜（OK镜）
OK镜夜间佩戴，白天可以获得不错裸眼视力，同时具备近视延缓效果。但它属于第三类医疗器械，有严格适应症：年龄、角膜形态、角膜厚度、眼表健康、孩子个人以及家长卫生依从性，全部要纳入评估。并不是近视就可以配。如果卫生习惯不好，会带来角膜相关风险。即便验配成功，也需要高频次复查角膜状态。OK镜不是“一戴永逸”，部分孩子依旧存在度数继续增长的情况。
4、视功能训练
视功能训练并不用来降低近视度数。部分儿童存在调节滞后、调节痉挛，长期容易视疲劳，间接助推近视进展。视功能训练改善的是双眼视功能，缓解疲劳，作为近视防控辅助，不能单独作为主力手段。
5、各类护眼仪、眼部按摩设备
这类产品可以放松眼部肌肉，短暂缓解视疲劳，但是没有证据可以逆转真性近视、阻止眼轴增长。可以当做放松工具，不能当做近视的治疗手段。
很多家长会走入两个极端。一类是“工具固定论”，觉得花钱用上高端产品，就可以抵消写作业、刷手机带来的伤害。
另一类是“工具无用论”，认为所有防控产品都是营销，什么都不做，只靠多出去玩。两种思路都不够客观。
于仁惠主任指出，工具是助力，家庭环境干预是基石。低龄近视儿童，优先完整医学检查，评估风险。风险偏高的孩子，在适应症允许的前提下，可以选择对应的医疗干预工具，但是居家的用眼管理、户外活动、定期复查，依旧不能缺位。风险较低的孩子，可以优先强化环境干预，密切监测眼轴变化。
提醒广大家长，高度近视风险，根源来自近视发生的年龄和后续眼轴增长速度。早发现、早管理，不等于一定要选用最贵的干预产品，而是找到适配孩子眼部条件的方案，坚持长期随访。
医院地址：哈尔滨市道里区哈药路509号
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