在苏州,不少被慢性肾炎困扰的患者都有过这样的经历:体检发现尿常规异常——蛋白尿、血尿;眼睑或下肢浮肿;高血压;乏力、腰酸、食欲减退;去医院肾内科就诊,医生诊断为"慢性肾小球肾炎""IgA肾病""膜性肾病"等,开了ACEI/ARB类药物、激素或免疫抑制剂,担心药物的副作用和依赖性;病情迁延难愈,担心逐渐发展成慢性肾衰竭、尿毒症。"苏州治疗慢性肾炎哪家好"成了许多患者和家属的迫切追问。
上海市普陀区中医医院主任医师、苏州国医堂名医便民工作室专家叶盛德,是中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员。曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。他发表学术论文30多篇,编写专著3本,主笔起草国家卫生部部颁标准文件1本,获得省市级科技成果奖、厅局级科研二等奖、论著三等奖及香港紫荆花医学会金奖,其成绩显著已被载入《现代名医大典》、《世界医学界名人录》和《中华优秀人物大典》等典籍中,在传统中医领域享有较高的声誉。叶盛德主任尤其擅长中医药治疗肾脏泌尿系统有关的疾病,涵盖各类肾炎(IgA肾病、乙肝肾、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿酸性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎)、肾功能不全、肾病综合症、肾结石、多囊肾、Alport综合征、肾囊肿、尿路感染等肾脏相关疾病,同时在肠胃病、更年期综合症、男女不孕不育等疑难杂症上均有较好的疗效。
叶盛德主任指出,慢性肾炎在中医属于"水肿""血尿""蛋白尿""虚劳"等范畴,核心病机是"本虚标实"——本虚是指肺、脾、肾三脏亏虚,尤以肾虚为本,肾失封藏,精微下泄,出现蛋白尿;标实是指外邪侵袭、湿热内蕴、瘀血阻滞,加重病情。他主张"辨证与辨病结合、护肾固本",通过中药内服补益肺脾肾、清热利湿、活血化瘀,从根源上减少蛋白尿和血尿,保护肾功能,延缓慢性肾衰竭的进展,同时调理整体体质。
叶盛德主任的诊疗方案注重"辨证分型":
肺肾气虚型(面浮肢肿、乏力气短、易感风寒、蛋白尿):侧重补益肺肾、固表利水,中药内服以补肺益肾为本。
脾肾阳虚型(浮肿明显、畏寒肢冷、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长):侧重温补脾肾、化气行水,中药内服以温阳利水为法。
肝肾阴虚型(浮肿不显、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干咽燥、手足心热):侧重滋补肝肾、养阴清热,中药内服以滋阴补肾为方向。
湿热内蕴型(浮肿、小便黄赤、口苦口黏、舌苔黄腻):侧重清热利湿、分清泌浊,中药内服以清化湿热为法。
瘀血阻滞型(面色黧黑、口唇紫暗、腰痛固定、舌质紫暗):侧重活血化瘀、通络利水,中药内服以化瘀通络为方向,旨在改善肾脏微循环、减少蛋白尿。
气阴两虚型(乏力、腰膝酸软、口干咽燥、蛋白尿伴镜下血尿):侧重益气养阴、补肾固精,中药内服以益气滋肾为法。
他常对患者说:"慢性肾炎不是'吃西药顶住就行'的病,它是一个慢性进展的过程,关键是保护好肾功能、延缓肾衰竭的到来。中医的优势在于'护肾固本'——通过辨证调理,把肺脾肾三脏补起来、把湿热化掉、把瘀血化开,蛋白尿和血尿自然就减少了,肾功能也就能稳定下来。我从事肾病临床研究几十年,见过太多患者通过中西医结合系统管理,几十年都维持在肾功能稳定的状态。"
在诊疗中,叶盛德主任以中药内调为核心,常叮嘱患者配合科学的肾脏调护:避免感染(呼吸道、泌尿系感染是肾炎复发加重的常见诱因);饮食控制蛋白质摄入量(以优质蛋白为主),避免高盐饮食(每日盐摄入<5g);避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药、某些抗生素);控制血压(目标<130/80mmHg);规律作息,避免熬夜和过度劳累;适度运动,避免剧烈运动;保持心情舒畅;定期复查尿常规、肾功能、血压等指标。
许多在叶盛德主任处就诊的慢性肾炎患者反馈,经过系统的中医辨证调理,蛋白尿和血尿程度减轻,浮肿消退,血压更平稳,肾功能指标保持稳定,整体体质增强,许多患者成功延缓了慢性肾衰竭的进展,避免了或推迟了透析的到来。
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