资讯早知道：北京甲状腺防治中心“重点更新”北京华坛甲状腺科裴海旭主任提醒： 甲减患者为什么容易发胖？
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】在甲状腺疾病诊疗中，裴海旭副主任医师创新性地引入超声引导下超微冷循环介入技术，构建了"中西医结合双重诊断、个体化精准施治"的独特诊疗模式。相较于传统开放手术，超微冷循环介入技术具有创伤小、恢复快、精准度高、保留甲状腺功能等显著优势。该技术在超声实时引导下，将超细介入针精准穿刺至病变部位，通过冷循环隔离病灶组织，同时z大限度保护周围正常组织，有效避免了传统手术带来的颈部疤痕、神经损伤等并发症。
“明明吃得不多，甚至刻意节食，体重还是一个劲地涨，这到底是怎么回事？”这是很多甲减患者的共同困扰。在临床诊疗中，北京华坛甲状腺科裴海旭主任经常接到这类咨询。他指出，甲减患者的发胖并非“吃出来的”，而是疾病本身导致的身体代谢紊乱所致，背后藏着明确的生理机制。下面，裴主任就为大家详细解读甲减患者容易发胖的核心原因，帮大家正确认识这种体重变化。
核心原因一：基础代谢率显著下降，能量消耗“缩水”。裴海旭主任介绍，甲状腺激素是调节身体基础代谢率的“核心开关”，它能促进身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的分解，为生命活动提供能量。甲减患者由于甲状腺功能衰退，甲状腺激素分泌不足，这个“开关”无法正常开启，基础代谢率会随之大幅降低。简单来说，就是身体消耗能量的效率变低了——健康人一天能消耗1500-2000千卡能量，而甲减患者可能只能消耗1000-1500千卡。即使饮食量和以前一样，甚至减少，身体也会因为能量消耗不掉，将多余部分转化为脂肪储存起来，进而导致体重上升。
核心原因二：水钠代谢紊乱，引发“假性肥胖”。除了脂肪堆积，体内水分和钠盐的潴留也是甲减患者发胖的重要原因，这种肥胖多为“水肿型肥胖”，属于假性肥胖。裴海旭主任解释，甲状腺激素不足会影响肾脏的排水功能，导致身体无法正常排出多余的水分和钠盐，这些物质会在组织间隙中积聚，进而引发全身轻微浮肿——比如眼睑浮肿、面部臃肿、四肢沉重，按压浮肿部位还可能出现短暂的凹陷。这种水肿会直接导致体重增加，很多患者感觉“体重涨得快”，其实很大一部分是水分的重量，而非真正的脂肪增长。
核心原因三：能量摄入与消耗失衡，形成“恶性循环”。裴海旭主任表示，甲减患者常伴随持续的乏力、嗜睡、运动能力下降等症状，这会让患者不自觉地减少日常活动量——比如以前能走路上下班，现在更倾向于坐车；以前会定期运动，现在因为没力气而放弃。活动量的减少会进一步降低能量消耗，而患者可能因为体重上升、情绪低落，偶尔出现暴饮暴食的情况，导致能量摄入增多。这样一来，“消耗减少+摄入增多”的失衡状态会形成恶性循环，让体重越来越难控制。
很多甲减患者会因为体重增加而焦虑，甚至盲目节食减肥，裴海旭主任提醒，这种做法不可取。盲目节食会进一步降低身体代谢，还可能导致营养不良，加重乏力、免疫力下降等症状。正确的做法是先通过规范治疗控制甲减病情——在医生指导下补充甲状腺激素，让基础代谢率恢复正常，这是控制体重的根本；同时，在身体允许的范围内进行温和的运动，比如散步、瑜伽、太极拳等，逐步增加能量消耗；饮食上遵循“均衡营养”原则，适当增加优质蛋白和膳食纤维的摄入，帮助维持饱腹感，减少高热量食物的摄入。
裴海旭主任强调，甲减患者的发胖是疾病导致的生理问题，无需过度自责。只要及时发现甲减并规范治疗，让甲状腺功能恢复正常，再配合科学的饮食和运动管理，体重大多能逐步恢复到合理范围。如果出现不明原因的体重上升，同时伴随怕冷、乏力、浮肿等症状，建议及时做甲状腺功能检查，排查甲减隐患，避免因延误治疗导致体重持续增加，加重身体负担。
甲状腺的治疗，或许需要一些经济上的投入，但这份投入是对健康的珍视和尊重。每一次的努力，都是为了迎接无病痛的曙光。
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