肺结节距离肺癌有多远

　　随着体检中CT的广泛使用，肺结节的检出率逐年增高。虽然绝大多数情况下体检发现的结节均为良性，但一张“肺结节，建议随访"的报告单，常让受检者感到巨大的困扰、甚至恐慌。正确认识“肺结节”，对患者和家属来说都非常重要。

　　肺结节只是影像学里的一个描述性的词语，不是病灶的性质，也就是说肺结节并不是疾病名称。顾名思义，肺结节就是正常的肺组织内多出了一些较小的、局限的、椭圆形或不规则形的生理或病理性组织，在CT或胸片上显示类似结节的形态。

　　肺结节的分类

　　一是以大小分类。在影像检查(如CT或胸片)中，类圆形的直径小于3cm的病灶被描述为结节灶，直径小于1cm时被描述为“小结节”，而直径小于时则被称为微小或细小结节。

　　二是根据结节的密度不同，又可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。通常直径小于的纯磨玻璃结节多为良性，不用过于担心；直径大于1cm小于2cm的纯磨玻璃结节，浸润性肺癌的发生率约为10%。

　　特别要注意的是混合磨玻璃结节，恶性率较高，且结节直径越大，其内实性成分越多，其恶性的可能性及恶性程度也就越高。

　　引起肺小结节常见的原因有空气环境因素刺激、职业暴露、肺部感染、异常炎症反应、肿瘤等，它的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片。因此肺小结节可能是炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤、肺间质性疾病或肺内淋巴结等。体检时首次发现的肺小结节90%是良性的。对于无肺癌危险因素者，小于5mm的结节完全不需要过度关注。

　　肺结节离“癌”有多远？

　　这里有一组数据：在美国，肺结节的检出率相当于每100个人里就有30个人有肺结节。但是肺结节不等于肺癌，同样的数据显示在美国，超过4mm的非钙化结节的患者中，就是说每100个肺结节里只有4个是肺癌。

　　所以，当我们检查出来肺结节，一定不要惊慌，要鉴别出结节的性质是良性的还是恶性的，再及时进行干预治疗，避免对良性结节的过度治疗，又提高肺癌的早期检出率，做到早发现早治疗。

　　一般情况下，磨玻璃结节、亚实性结节的肺癌风险高于实性结节，早期肺癌在病理上从不典型腺瘤样增生到原位癌，再到微浸润腺癌的演变有一段较长的时间，因此随访时间推荐为至少5年，同时建议在同一家医院进行CT随访，便于影像准确对比。在随访过程中，如果出现肺结节的直径增大、密度增加、出现分叶、毛刺和 胸膜凹陷征等“不良”征象时，则转为高危结节了，应到医院及时诊治。

　　发现自己有肺结节的话，不要恐慌，一定要到正规专科医院就诊，选择专业团队实施精准诊断、系统评估、科学管理、实施个性化诊疗方案是十分必要的。

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