得了肺结节应该怎么办

　　随着体检中CT的广泛使用，肺结节的检出率逐年增高。虽然绝大多数情况下体检发现的结节均为良性，但一张“肺结节，建议随访"的报告单，常让受检者感到巨大的困扰、甚至恐慌。正确认识“肺结节”，对患者和家属来说都非常重要。

　　肺结节只是影像学里的一个描述性的词语，不是病灶的性质，也就是说肺结节并不是疾病名称。顾名思义，肺结节就是正常的肺组织内多出了一些较小的、局限的、椭圆形或不规则形的生理或病理性组织，在CT或胸片上显示类似结节的形态。

　　引起肺小结节常见的原因有空气环境因素刺激、职业暴露、肺部感染、异常炎症反应、肿瘤等，它的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片。因此肺小结节可能是炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤、肺间质性疾病或肺内淋巴结等。体检时首次发现的肺小结节90%是良性的。对于无肺癌危险因素者，小于5mm的结节完全不需要过度关注。

　　得了肺结节应该怎么办？

　　根据国家诊断指南，影像科医生会对肺结节的肿瘤风险性进行分层，分为低危结节(小于5mm)、中危结节(5-8mm)、高危结节(大于8mm)，当然大小仅是重要参考依据之一，还需要根据其“整体长相”等情况进行综合判断。不同肺癌风险结节应进行分层管理：

　　低危结节：进行年度体检随访，小于3mm结节多数无需随访;

　　中危结节：6-12月随访，病灶稳定则改为年度随访;

　　高危结节：3月随访或选择穿刺活检与手术，由影像科、胸外科、肿瘤科、呼吸科、病理科等进行多学科会诊(MDT)，给出合理的处理意见。

　　一般情况下，磨玻璃结节、亚实性结节的肺癌风险高于实性结节，早期肺癌在病理上从不典型腺瘤样增生到原位癌，再到微浸润腺癌的演变有一段较长的时间，因此随访时间推荐为至少5年，同时建议在同一家医院进行CT随访，便于影像准确对比。在随访过程中，如果出现肺结节的直径增大、密度增加、出现分叶、毛刺和 胸膜凹陷征等“不良”征象时，则转为高危结节了，应到医院及时诊治。

　　发现自己有肺结节的话，不要恐慌，一定要到正规专科医院就诊，选择专业团队实施精准诊断、系统评估、科学管理、实施个性化诊疗方案是十分必要的。

　　成都中医肺科是专注于肺结节诊疗的专科医院，经成都市金牛区卫计委批准成立的正规医院，位于成都市金牛区金科东路29号，医院规模大、环境好，在治疗肺结节方面，引进北京知名专家，也引进先进的技术，采用科技的力量，让更多人受益。

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