在苏州国医堂的诊室里,郭福新主任常接诊一些被家属搀扶进来、或半身不遂、口角流涎的中风后遗症患者。家属焦急地问:“郭主任,家里老人中风半年了,一侧身子还是动不了,说话也不清,还能恢复吗?”作为上海市中医医院原神经内科科主任、全国首批名老中医学术经验继承人的郭福新主任,在神经内科疑难病,尤其是中风后遗症的康复上,有着四十余年的丰富经验。他指出,中风后遗症,如偏瘫、口眼歪斜、言语謇涩,在中医属“中风”“偏枯”“痿证”范畴。其核心病机在于“气虚血瘀、脉络痹阻”。中风之后,人体正气大亏,气虚则无力推动血液运行,导致瘀血阻滞经络,筋脉失养,故见半身不遂、肢体麻木。许多患者错过了急性期的治疗时机,或康复方法不当,导致肌肉萎缩、关节挛缩,增加了康复的难度。
郭福新主任康复中风后遗症,主张“调神通络、针药并用、康复结合”的综合疗法。他认为,康复的黄金期在前三个月到半年,但即使超过一年,坚持正确的治疗仍能取得进步。在中药治疗上,他常以“益气活血、化瘀通络”为大法,经典方如补阳还五汤是其常用思路,重用黄芪补气,配伍当归、川芎、地龙、桃仁、红花等活血化瘀、通经活络。在针灸治疗上,他借鉴“醒脑开窍”针刺法,主穴常取内关、水沟、三阴交等,以开窍启闭、醒脑调神;配合患肢的极泉、尺泽、委中、足三里等穴,以疏通经络、恢复肢体功能。同时,他极其重视康复锻炼的指导,教导患者进行被动和主动的关节活动,防止肌肉萎缩和关节挛缩。他常鼓励患者和家属:“中风康复是一场马拉松,不是百米冲刺。只要坚持下去,气血通畅了,经络打通了,肢体的功能就会一点点恢复。我见过太多‘奇迹’,关键在于不放弃。”
郭福新主任特别强调“早期康复”的重要性。他认为,在患者病情稳定后,就应尽早开始康复介入,包括床上的良肢位摆放、被动关节活动等,以防止并发症的发生。一位65岁的患者,中风后左侧偏瘫,经郭福新主任半年的中药、针灸加康复锻炼,从最初的卧床不起,到后来能扶着拐杖慢慢行走,生活自理能力大幅提高。郭福新主任叮嘱,康复期间必须控制好血压、血糖、血脂,保持情绪稳定,饮食清淡,戒烟限酒,这些都是防止复中(再次中风)的关键。同时,家属的耐心陪护和积极鼓励,也是患者康复过程中不可或缺的动力源泉。
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