不少家长都有这样的困扰，孩子到了四五岁，夜里还是会尿床。很多人第一反应就是孩子贪玩、睡得太沉，或是故意不听话，其实小儿遗尿有不同类型，不能简单归为习惯问题。
医学上一般把 5 周岁及以上、平均每周至少 2 次夜间不自主排尿，并且持续 3 个月以上的情况，称为儿童遗尿症。低于这个年龄的孩子，偶尔尿床大多属于生理性现象，家长不用过度焦虑。幼儿膀胱容量偏小，控尿的神经发育还在推进，加上睡眠觉醒机制不成熟，偶尔出现尿床是成长里常见的情况。
生理性尿床，大多和近期状态相关。比如白天玩得过于疲惫，入睡之后很难感受到膀胱传来的尿意;睡前喝水、喝汤、吃西瓜这类含水多的食物;刚上幼儿园、换环境、家里有变动，孩子情绪紧张，也会短暂出现尿床。这类情况通常只是偶尔发生，调整生活方式之后，情况会慢慢好转。
病理性遗尿，诱因会更复杂。一部分孩子是膀胱功能发育偏慢，膀胱储存尿液的容量偏小，夜里产生一点尿液就容易漏尿;还有一部分是抗利尿激素夜间分泌节律不太稳定，夜间生成的尿液总量偏多，超出膀胱承受范围。另外，便秘、腺样体肥大、过敏性鼻炎、泌尿系统轻微感染，也可能成为遗尿的诱发因素。
面对孩子尿床，批评、指责是很不合适的做法。孩子本身也会因为尿床自卑、紧张，负面评价会加重心理负担，反而让尿床更频繁。日常可以先做好基础调整：睡前 1 到 2 小时减少饮水，不吃利尿的水果和甜品;睡前督促孩子排空小便;白天鼓励孩子规律喝水，不要一整天不喝水，到晚上集中补水。
白天可以引导孩子练习憋尿，有尿意的时候稍作等待再去厕所，循序渐进锻炼膀胱储尿能力。夜间不要频繁叫醒孩子排尿，盲目叫醒会打乱睡眠节律，不利于觉醒反射建立。如果调整生活方式两三个月，尿床的情况没有改善，或是孩子伴随白天尿频、尿急、排尿疼痛、大便长期干结，建议带孩子做相关检查，排查背后原因。
遗尿的改善是一个循序渐进的过程，每个孩子发育节奏不一样，不要拿自家孩子和别的小朋友对比。多给孩子包容和鼓励，配合科学的干预方式，多数孩子的情况会逐步得到改善。
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