日常生活中，咳嗽很常见，不少人会将其与感冒、支气管炎等呼吸道问题关联。但对中老年人或有基础病史的人来说，咳嗽可能是心衰、慢阻肺等严重疾病的信号。成都中医哮喘医院姚宏胤医生指出，心衰和慢阻肺患者都可能出现咳嗽，且两者的咳嗽机制、表现特点有明显差异，了解这些能帮助精准判断病情。
心衰和慢阻肺分属不同系统疾病，却都可能引发咳嗽，核心原因是两者都会影响呼吸系统正常功能，刺激气道引发咳嗽反射。
从慢阻肺来看，咳嗽是其典型症状。姚宏胤医生解释，慢阻肺的本质是气道和肺组织的慢性炎症，长期吸烟、空气污染等会导致气道黏膜受损、黏液分泌增多、气道狭窄。这种慢性炎症持续刺激气道咳嗽感受器，引发慢性咳嗽。此类咳嗽晨起更明显，因夜间积聚的黏液刺激呼吸道；部分患者活动后咳嗽加重，痰液多为白色黏液，急性加重期痰量增多且可能变脓性。慢阻肺咳嗽常持续久、反复发作，随病情进展会加重。
再看心衰，尤其是左心衰竭，咳嗽是重要临床表现，但其机制与慢阻肺不同。姚宏胤医生强调，心衰患者心脏收缩或舒张功能下降，血液淤积肺部形成肺淤血，导致肺静脉压力升高，液体渗出到肺泡和支气管黏膜，刺激气道引发“心源性咳嗽”。心衰咳嗽多为刺激性干咳，少痰或咳白色泡沫样痰，严重时可能出现粉红色泡沫痰；常在夜间入睡后1-2小时发作，平卧时加重，坐起或垫高枕头后缓解，这是因为平卧会加重肺淤血，坐起后可减轻。
姚宏胤医生提醒，两者咳嗽的伴随症状也有差异，可辅助区分：慢阻肺患者咳嗽常伴随气短、呼吸困难，且呼吸困难多在劳力后出现，随病情进展休息时也会明显；心衰患者咳嗽常伴随胸闷、心慌、乏力，活动后胸闷气短加重，严重时可能有下肢水肿、夜间憋醒等。
总之，咳嗽不只是呼吸道小问题，也可能是心衰、慢阻肺的信号。若出现长期反复咳嗽，尤其伴随上述不适，切勿自行用药，应及时就医，通过相关检查明确病因，避免延误病情。
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