2023-10-14 14:08:53
甲状腺疾病在临床上非常常见,种类繁多。甲状腺结节就是其中之一。甲状腺结节是指甲状腺内的肿块,可以随着吞咽而上下移动。这是一种常见的疾病。那么,发现甲状腺结节应该做什么检查呢?
1、实验室检查:
①甲状腺功能检查。所有甲状腺结节患者都应测定血清TSH和甲状腺激素水平。绝大多数恶性结节患者甲状腺功能正常。如果血清TSH低于正常水平,核素显像显示高功能结节,几乎所有结节都是良性的。
②血清TPOAB和TGAB检查。对这两种抗体的检查是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。但桥本甲状腺炎的诊断仍不能完全排除恶性肿瘤的可能性,少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。
③甲状腺球蛋白(Tg)水平测量。各种甲状腺疾病可导致血清Tg水平升高,Tg无助于识别结节的良恶性。但对恶性甲状腺结节术后复发起着重要的提示作用。
④血清降钙水平的测定。对髓样癌有诊断意义。有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史的,应在基础或刺激状态下检测血清降钙水平。
2、甲状腺MRI和CT检查
MRI或CT在甲状腺结节发现和结节性质判断方面不如甲状腺超声敏感,价格昂贵。因此,不建议常规使用。但在评估甲状腺结节与周围组织的关系时,特别是在发现胸骨后甲状腺肿时,具有特殊的诊断价值。
3、高清甲状腺超声检查
这是评估甲状腺结节敏感的检查方法。它不仅可以用来判断结节的性质,还可以在超声波的指导下定位、穿刺、治疗和随访甲状腺结节。所有疑似甲状腺结节或现有甲状腺结节的患者都需要进行这项检查。报告应包括:结节的位置、形状、大小、数量、边缘状态、内部结构、回声特征、血流和颈部淋巴结。
高清甲状腺超声检查表明结节恶性变化的特点:微钙化、结节边缘不规则、结节内血流信号紊乱;这三个特征表明特异性高,均达到>80%,但敏感性低,29%-77%。单一特征不足以诊断恶性病变。但是,如果同时出现两个以上特征或低回声结节中的一个特征,诊断恶性病的敏感性可以提高到87%-93%。
高清甲状腺超声检查表明结节恶性变化的特点是:低回声结节侵入甲状腺包膜外或甲状腺周围肌肉;低回声结节伴颈部淋巴结肿大,超声检查表明淋巴结门结构消失,或囊性变化,或淋巴结轻微钙化,或血流信号紊乱。
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