山东肝病科宋现祯主任浅谈肝病发展“三部曲”

三部曲的过程是怎样的？

慢性肝病是指各种原因导致的肝脏慢性损害，肝细胞异常再生、肝内血管新生、肝脏纤维组织大量增生和假小叶形成，从肝炎发展到肝硬化，然后部分肝细胞出现癌变发展到肝癌。

肝炎、肝硬化、肝癌俗称肝病三部曲，90%的原发性肝癌患者都经历了肝炎、肝硬化至肝癌的过程。

慢性乙肝：病程超过半年以上且出现临床症状的慢性乙肝患者，常见的症状表现包括了乏力、食欲下降、恶心腹胀、肝区疼痛以及肝脏肿大等。慢性乙肝根据临床表现不同，可分为轻度、中度以及重度三个阶段。

肝纤维化和肝硬化：肝纤维化本身并不是一种疾病，而是病理生理的发展过程，如果患者已经出现了慢性乙肝，但却没有得到积极控制和治疗，肝脏细胞就会反复被病毒攻击受损，导致出现肝脏内结缔组织异常增生，肝纤维化因此爆发。

接下来，随着肝脏弥漫性损伤越来越严重，肝脏假小叶形成、肝脏变形变硬，肝硬化也因此出现。根据临床数据调查显示，近10~30%的慢性乙肝患者，经过5-10年左右就可发展为肝硬化。

肝脏癌变：在我国肝癌患者中，近70%的患者病发都因肝硬化引起，这其中绝大部分都是从乙肝发展而来的肝硬化。

肝硬化也不是一个恒定不变的状态，在较早的阶段，由于残存的肝组织依然能够代偿性的发挥功能，可无明显症状，经过规范的治疗可以使肝纤维化消退，进而阻止发展形成肝硬化。但如果不重视，放任病情发展，随着肝纤维化的继续累积和肝脏结构进一步被破坏，就会发展成肝硬化。如果还伴随着门静脉高压，患者就很有可能出现昏迷、出血、脾亢进等一系列并发症，从而严重影响患者的寿命。

随着医疗技术的不断进步，每个阶段的肝病都是可以进行治疗、预防，甚至是阻断的。因此，预防肝癌，我们要从肝炎谈起，控制肝炎才是根本。

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