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济南中医肝病医院宋现祯院长讲解肝硬化超声表现

2024-03-14 14:21:56

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肝硬化:

是一种常见的慢性进行性疾病,种类很多,常见的是门脉性肝硬化。

病因:

酒精性传染性肝炎

药物性慢性心衰等

肝硬化的病理:

肝硬化发病是个缓慢的过程,由于各种病因的作用,肝细胞弥漫性变性、坏死,进一步发生纤维组织增生和肝细胞结节状再生。

肝小叶结构和血液循环途径被改建,致使肝变形、变硬,肝叶萎缩或增大,同时引起门静脉高压和肝功能不同程度的损害。

肝硬化临床:

早期可无明显症状。

后期可出现不同程度的腹胀、腹痛、消化不良、消瘦、乏力、贫血、黄疸、低烧,合并门静脉高压时则出现腹壁静脉怒张、肝大、脾大、腹水。

实验室检查血清转氨酶升高,白蛋白/球蛋白倒置。

肝硬化超声表现

肝脏形态失常,肝表面不光整,被膜呈锯齿状。

常见肝右叶缩小,左叶和尾叶增大,严重者肝门右移,下缘角变钝。

肝实质回声弥漫性增强、增粗、不均匀,呈“鱼鳞状”或“网格状”。

当再生结节较大时,可呈结节状改变,但不同于肿瘤,结节无明确边界。

肝内正常纹理结构紊乱,肝静脉可完全不显示或呈纡曲状,管腔变窄。

门静脉主干和左右支可有增宽,肝硬化严重者,门静脉左支增宽明显。

门静脉管腔内可见实性充填的栓子

胆囊壁毛糙,增厚,呈双边。

门脉血管系统增宽,门脉高压时,可出现脾肿大。

侧支循环开放,腹水形成。

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