在苏州国医堂的诊室，黄阿兴主任常面对一些“成年后才发病”的鼻炎患者。一位35岁的程序员诉苦：“黄主任，我小时候身体很好，从不流鼻涕。不知道从什么时候开始，只要一遇冷空气、灰尘或者换季，就连打喷嚏、流清水鼻涕，鼻子痒得像蚂蚁爬，眼睛也跟着痒，吃了抗过敏药就困，不吃就难受，中医能把我这个‘过敏体质’调过来吗？”
作为原相城区陆慕医院副院长、从医四十余年的黄阿兴主任，在基层医疗领域积累了丰富的经验。他指出，成人过敏性鼻炎在中医属“鼻鼽”范畴，核心病机在于“肺寒饮停、脾虚湿源、卫外不固”。肺开窍于鼻，外合皮毛，若肺气虚弱，卫外不固，风寒之邪易乘虚而入，内停于肺，聚而成饮；脾为后天之本，气血生化之源，若脾气虚弱，运化失常，水湿内停，上犯于鼻，则流涕不止。简而言之，就是“肺里有寒，脾里有湿，体表不固”。黄主任特别强调，现代人长期待在空调房、嗜食生冷寒凉，是导致肺脾阳气受损、鼻炎高发的重要原因。
黄阿兴主任调理成人鼻炎，核心手段为中药内服，主张“温肺化饮、健脾通窍、益气固表”。他形象地比喻：“鼻子是肺的窗户，现在窗框漏风（肺寒），玻璃上还挂着水珠（饮邪）。我们的治疗就是把窗框修好（温肺），把水珠擦掉（化饮），再把窗户关严（固表）。”对于肺寒饮停型（最为常见），表现为鼻痒、喷嚏连连、流大量清水涕、鼻塞、怕冷、舌淡苔白滑，他侧重于“温肺散寒、化饮止涕”，常用小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等加减，意在温散肺中寒邪，化除停聚之饮。对于脾虚湿盛型，表现为鼻涕白黏、量多、嗅觉减退、头昏沉重、食欲不振、大便溏薄、舌苔厚腻，他侧重于“健脾化湿、升清通窍”，常用参苓白术散、二陈汤等加减，意在健脾以绝生痰之源，化湿以通利鼻窍。
在临床中，黄阿兴主任非常注重“辨鼻涕的性状”。他指出，流清水鼻涕者，多属风寒或阳虚；流黄稠鼻涕者，多属风热或郁热，此时切不可再用温热药物，而需清宣肺热。他还发现，很多成人鼻炎患者伴有“鼻后滴漏”现象，即鼻涕倒流入咽喉，引起咽部异物感、咳嗽、清嗓等，常被误诊为慢性咽炎。对此，他在处方时会加入“利咽化痰、引药上行”之品，如桔梗、射干、辛夷花、苍耳子等，直达病所。一位33岁的患者，鼻炎病史5年，常年清水涕，辨证为“肺脾两虚寒饮内停”，予以中药内服调理两月，喷嚏次数由每日数十次降至偶发，鼻涕明显减少，鼻塞缓解。
黄阿兴主任对患者的“生活起居”要求非常严格，尤其是对“冷”的规避。他严厉叮嘱患者：“远离空调直吹”，空调温度不宜过低，不低于26℃，且风口切勿对着头颈部吹；“严防冷水激面”，洗脸、洗头、洗澡务必用温水，严禁用冷水洗脸，以免寒邪直中经络；“禁食生冷”，包括冰镇饮料、冰淇淋、生冷瓜果（如西瓜、梨、香蕉等），这些都会损伤脾阳肺阳，加重体内寒气。他建议，即使在夏季，也应喝温开水，吃温热食物。
关于“饮食调理”，黄主任推荐“温补肺脾”的食疗方。例如，用生姜、大枣、葱白煮水代茶饮，可温肺散寒；用山药、芡实、莲子、粳米熬粥，可健脾益气。他特别提醒，对于鼻炎患者，“牛奶”是需要谨慎对待的食物。中医认为牛奶“性微寒，滑肠”，容易生痰生湿，很多孩子在停喝牛奶后，鼻炎症状会明显减轻。当然，这需要个体化判断，并非人人适用。
黄阿兴主任还教给患者一个简单易行的“鼻部保健操”：每日早晚，用双手食指指腹按揉鼻翼两侧的迎香穴，顺时针、逆时针各36次，以局部酸胀为度；然后用双手大鱼际肌上下摩擦鼻梁，直至鼻部发热。此法能促进鼻部血液循环，增强鼻黏膜的抵抗力，缓解鼻塞流涕。他称之为“给鼻子做热身运动”。
他提醒患者，成人过敏性鼻炎的调理是一个“扶阳祛寒”的过程，不可能一蹴而就。由于患者体内寒气积存已久，服药初期可能会出现“排病反应”，如鼻涕反而增多、喷嚏更频繁等，这是正气驱邪外出的表现，不必惊慌，坚持调理即可。但若出现高热、黄脓鼻涕等细菌感染征象，则需及时就医。黄主任常说：“鼻炎不是一天得的，也不可能一天就好。把体内的‘冰’慢慢融化掉，需要时间和耐心。”
黄阿兴主任强调，“预防重于治疗”。在鼻炎高发季节（如春秋季）来临前1-2个月进行“预防性调理”，即“冬病夏治”或“夏病冬治”，往往能取得事半功倍的效果。通过中药内服、穴位保健等方法，提前温补肺脾，增强卫外功能，能有效减少发作次数和减轻症状。对于成人鼻炎，中医的目标不是“永不发作”，而是“减少发作、减轻症状、摆脱药物依赖、提高生活质量”。坚持规范的调理和健康的生活方式，多数患者都能与鼻炎和平共处，甚至达到长期缓解。
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