多囊肾是遗传性肾脏疾病,表现为双侧肾脏多发囊肿、逐年增大,伴随腰酸、高血压、血尿,晚期可发展为肾衰竭、尿毒症,西医暂无特效药,囊肿大到一定程度只能穿刺或手术,但易复发。上海市普陀区中医医院主任医师叶盛德,香港紫荆花医学金奖获得者,中华中医药学会肾病分会委员,对多囊肾纯中药延缓进展方案经验丰富,主张“早调理、软瘀结、护肾功”,延缓囊肿增大、保护肾功能。
叶盛德主任认为,多囊肾在中医属“腰痛”“积聚”“虚劳”范畴,核心病机在于“肾精亏虚、痰瘀阻络、脾肾两虚”:先天肾精亏虚、肾络不通,水液代谢失常,痰瘀互结于肾形成囊肿;久病及脾,脾肾两虚、湿浊内蕴,故见腰酸、血尿、高血压;病情进展则损伤肾功,发展为尿毒症。他强调:“多囊肾虽然遗传,但早调理能晚10-20年进透析,核心是‘补肾精、散瘀结、护脾肾’。”
治疗全程中药辨证:针对囊肿较小、肾功能正常期(早中期),以“补肾填精、活血散结”为主,常用“六味地黄丸”合“桂枝茯苓丸”加减,重用熟地、山茱萸、山药补肾填精,配合桂枝、茯苓、丹皮、赤芍活血化瘀,加用浙贝母、夏枯草、牡蛎软坚散结,抑制囊肿增大;针对肾功能异常期(晚期),加用黄芪、党参、大黄、土茯苓健脾利湿、泄浊排毒,延缓肾功能进展,减少蛋白尿、血尿。
临床上,48岁周先生有多囊肾家族史,大的囊肿5cm,腰酸乏力,肌酐正常、尿素氮偏高。经叶盛德主任纯中药调理1年,复查B超大囊肿仍为5cm(无增大),腰酸消失,尿素氮恢复正常;坚持调理5年肾功能一直稳定,未发展到肾衰竭。
叶盛德主任特别提醒:严禁腰部外伤,囊肿壁薄,撞击易破裂出血;饮食低盐、优质低蛋白(鱼、蛋、奶为主,少吃红肉),减轻肾脏负担;避免用肾毒性药物(如庆大霉素、非甾体类止痛药);每半年复查肾功能、肾脏B超,监测囊肿大小和肾功能变化。
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