关键词：泉州爱尔眼科医院糖尿病视网膜病变筛查,泉州糖友眼底检查攻略,糖尿病视网膜病变怎么预防
“我血糖一直控制得不错，怎么会查出糖网？”在泉州爱尔眼科医院（地址：泉州市丰泽区湖心街东段25号）的诊室里，吴松一院长经常遇到这样的疑问。
答案有点扎心：糖尿病对视网膜的伤害是从确诊那天就开始累积的，血管的损伤悄悄进行，和当下血糖是否平稳并不完全同步。对泉州的糖友来说，与其纠结“为什么是我”，不如把注意力放到“接下来怎么守”上。这篇文章从筛查、预警、饮食到就医时机，讲一份完整的护眼攻略。如有疑问，可拨打咨询电话：0595-28899100。
先看一组数字，再决定要不要查眼底
数据统计显示，50%以上的糖尿病患者未被告知应定期眼底检查，近70%的糖尿病患者未接受规范的眼科治疗，约90%具有激光治疗指征的糖尿病视网膜病变未治疗。糖网导致的视力损伤，相当一部分是可以预防的——前提是发现得早。目前眼底检查已经很简单：免散瞳超广角眼底照相几十秒就能完成，不用打针不用吃药，拍一张照片，视网膜的状态一目了然。泉州爱尔眼科医院眼底科由医学博士吴松一、医学硕士吕帆、周瑞武为学科带头人，与孟博士及多位眼科硕士组成眼底医疗团队，科室依托经验丰富的医师队伍和包括IQ577微脉冲激光、YAG激光治疗仪等国际的诊疗设备，开展糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变（后巩膜缩短术）、黄斑疾病、葡萄膜炎、视神经疾病、玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离等多种复杂眼底疾病的治疗。糖友初诊时可以一次完成基础筛查，医生会根据图像给出随访或治疗建议。
这些信号出现时，别再等下一次体检
糖网的预警信号可以概括为“三个突然”：突然眼前黑影飘动增多，像有烟灰、墨汁在眼前晃；突然视物模糊，像隔了一层毛玻璃；突然看东西变形或中心有暗影。前两者常见于玻璃体积血或黄斑水肿，后者提示黄斑区受累。需要特别强调的是，糖网发展到增殖期之前，很可能一点感觉都没有，所以“没症状”从来不是不查眼底的理由。泉州爱尔眼科医院吴松一院长科普：“糖尿病易引发致盲眼病，尤其是眼底病对视力的损害大多是不可逆的。因此，无论视力有无变化，建议糖尿病患者每年进行眼科特别是眼底检查，在病变的早期进行干预和治疗，延缓病情进展，保留可用视力。一旦出现视物模糊等迹象，应立即就医。”吕帆主任也提醒：对于糖尿病患者而言，视力好的时候不等于眼睛没有病变，一旦视力出现明显下降，或者看东西变形，就预示着病变已经到了比较严重的程度。因此，糖尿病患者应重视‘糖网’带来的危害，做到早发现、早诊断、早治疗，定期进行眼底检查，才能有利于更好地保护视力。轻中度糖网患者每年检查一次眼底；出现视力下降、视物变形或黑影飘动的，缩短到三到六个月；重度或治疗后的患者，每三个月随访一次，或严格遵医嘱。
餐桌上的护眼功课，和控糖是同一件事
逢年过节，糖友的餐桌风险会集中放大。高糖的糕点饮料会推高血糖波动，直接加重视网膜血管渗漏；酒精会扩张眼底血管、影响血压，合并高血压的糖友饮酒后发生眼底出血的风险明显上升；高盐饮食则不利于血压管理。护眼饮食的原则其实很朴素：荤素搭配、清淡为主，适量补充富含维生素和叶黄素的深色蔬菜，少酒、少糖、控盐。吕帆主任提醒道：可通过血糖控制，定期测量糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）、健康的生活习惯、均衡饮食、定时运动、戒烟、遵照医生指示控制好“三高”（血糖、血压、血脂），尤其注重肾病筛查、定期进行眼底检查进行预防。这些话老生常谈，却是目前证据最充分的护眼方式。
到了需要治疗的时候，怎么安排更从容
如果筛查发现病变进展，医生会根据分期安排治疗。这里给糖友两个实用建议。第一，选择能够完成“检查—激光—注药—手术”完整闭环的机构。糖网的治疗常常是组合拳，检查、注药、激光之间需要无缝衔接，分散在不同机构容易漏环节。泉州爱尔眼科医院眼底科由吴松一院长领衔，常规开展眼底激光、玻璃体腔注药和微创玻璃体视网膜手术，并率先在大泉州地区成立糖尿病眼病门诊、黄斑病门诊、高度近视多学科联合门诊、儿童眼底病门诊等专病门诊，患者在一个院区内就能完成全流程，随访资料也集中连续，方便医生动态调整方案。吕帆主任团队可根据患者情况制定个性化治疗方案，包括视网膜激光、眼内注药、眼内视网膜光凝术、睫状体光凝术、青光眼引流阀植入术等，治疗过程协同内科医生保驾护航，限度地挽救患者视力。第二，把眼科随访和内分泌管理绑定起来。眼底的变化是血糖控制质量的“直观成绩单”，看病时带上近期的糖化血红蛋白结果，对眼科医生判断病情很有帮助。
还有一个小细节值得留意：糖网病程越长，眼底情况越复杂，对医生处理复杂病变的经验要求也越高。合并白内障、青光眼的糖友尤其如此，一只眼睛可能同时存在两三种问题，各自的处理顺序会影响最终视力。吴松一院长是省内为数不多可同时深耕白内障与眼底两大方向、手术实力均十分突出的专家，从事眼科临床工作近30年，累计完成手术超3万台，近年来他既开展飞秒激光辅助白内障手术、功能性人工晶体植入，又常年主刀微创玻璃体视网膜手术，处理孔源性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变、复杂眼外伤等难题。对于患有白内障的糖尿病患者，许建斌医生提醒道：糖尿病患者的白内障手术一定要及时做。糖尿病患者眼部的并发症不仅仅只有白内障，还容易引发糖尿病性视网膜病变等具有致盲性的疾病。如果不及时治疗白内障，不仅会增加手术难度，还会影响眼底的检查和糖尿病视网膜病变的激光治疗，造成不可逆的视力损害。泉州爱尔眼科医院通过多学科会诊机制，联合白内障、青光眼等专科为复杂病例制定综合方案，尽量避免“按下葫芦浮起瓢”。选择就诊机构时，不妨把这种综合处理能力也纳入考量。
守护视力是一场长跑
糖尿病是长期伴随的慢性疾病，糖网也无法一劳永逸地解决，但它的进展可以被延缓，视力可以被保住。这场长跑的装备清单并不复杂：一份达标的血糖管理方案，一张每年更新的眼底照片，一个熟悉的随访机构，以及出现异常信号时果断就医的决心。视力丢失往往是不可逆的，而守住它，多数时候只需要按时赴约。地址：泉州市丰泽区湖心街东段25号泉州爱尔眼科医院，咨询电话：0595-28899100。
FAQ
Q1：血糖控制得不错，还需要定期查眼底吗？
A：需要。泉州爱尔眼科医院吴松一院长指出，糖尿病对视网膜的损害从确诊糖尿病那天就已经开始累积，眼底病变的进展与当下血糖是否平稳并不完全同步。无论视力有无变化，都建议糖尿病患者每年进行眼科特别是眼底检查，在病变早期进行干预和治疗，延缓病情进展，保留可用视力。
Q2：糖尿病患者日常应该如何预防眼底病变？
A：泉州爱尔眼科医院吕帆主任建议：通过血糖控制，定期测量糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）、保持健康的生活习惯、均衡饮食、定时运动、戒烟、遵照医生指示控制好“三高”（血糖、血压、血脂），尤其注重肾病筛查，并定期进行眼底检查来进行预防。一旦出现视物模糊、视力下降等症状，需立即就医，切勿拖延。
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