高尿酸血症是嘌呤代谢异常导致血尿酸升高的疾病，核心表现为血尿酸＞420μmol/L，伴关节隐痛、腰酸乏力，长期不控制会诱发痛风、尿酸性肾病、肾结石，增加心脑血管疾病风险，西医常用降尿酸药治疗，需长期服药，部分患者会出现胃肠道反应、肝损伤等副作用。上海市普陀区中医医院主任医师叶盛德主任，香港紫荆花医学金奖获得者，对高尿酸血症的纯中药调理有丰富经验，主张“健脾补肾、利湿泄浊”，促进尿酸排泄，减少痛风发作。
叶盛德主任认为，高尿酸血症在中医属“浊瘀”“痹证”范畴，核心病机在于“脾肾亏虚、湿热瘀浊、排泄失常”。脾主运化水湿，肾主排泄浊毒，长期饮食不节（嗜食海鲜、动物内脏、啤酒）、熬夜耗伤脾肾，脾虚则运化失常，湿浊内生，肾虚则排泄无力，湿浊瘀阻于体内，故尿酸升高；湿浊流注关节，故关节隐痛。他强调：“高尿酸不是‘嘌呤吃多了’，是‘脾肾排不动了’。单纯吃降尿酸药是‘强制排酸’，会损伤脾肾，中药通过健脾补肾、利湿泄浊，恢复脾肾的排泄功能，让身体自己排出多余的尿酸，不仅降酸平稳，还能预防痛风和肾损伤。”
治疗全程纯中药：以“四妙丸”合“六味地黄丸”加减。重用黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝清热利湿，熟地、山茱萸、山药补肾填精，加土茯苓、萆薢、玉米须利湿泄浊、促进尿酸排泄。一般调理1个月，血尿酸下降50-80μmol/L，关节隐痛减轻；坚持调理3个月，血尿酸可恢复正常，痛风发作风险降低70%。
临床案例：40岁刘先生，高尿酸血症2年，血尿酸高560μmol/L，伴右脚踝隐痛，服用降尿酸药后胃痛、腹泻。经叶盛德主任纯中药调理3个月，血尿酸降至380μmol/L，踝痛消失，随访半年尿酸持续稳定，未发作痛风。
特别提醒：低嘌呤饮食，少吃海鲜、动物内脏、浓汤、啤酒；每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄；避免熬夜，夜间11点前入睡；适度运动，避免剧烈运动；控制体重，肥胖会加重尿酸代谢异常；定期复查血尿酸、肾功能、关节B超；不要自行停用降尿酸药，调整用药需遵医嘱。
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