2023-08-09 14:45:08
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房颤是心房颤动的缩写,是临床上常见的快速心律失常疾病,表现为规则有序的心房电活动丧失,取而代之的是快速无序的颤动波,是严重的心房电活动障碍。房颤引起的心室率异常是症状的重要原因。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤常见的临床症状。但也有少数房颤不引起任何症状,表现为无症状性房颤。
心房颤动的治疗主要有四个方面:
1.恢复窦性心律(简称复律)
每次心脏跳动,泵血过程就会完成。泵出的血量称为每搏输出,每分钟完成的心跳乘以每搏输出,即单位时间内的心输出,心输出是反映心脏功能的指标。
对于心房颤动的患者,快速心房颤动会导致心输出量下降,久而久之会影响心功能。因此,对于快速心房颤动的患者,首先要恢复窦性心律,即正常的心脏节律和整齐的心跳。
2.控制心率。
以上是心脏节律问题,但这种情况在临床上更为常见,即节律问题无法有效解决。
对于快速心房颤动,无论是阵发性心房颤动还是持续性心房颤动,我们都必须使用药物将过快的心率降低到正常的心率水平。因此,医生会为患者配置控制心率的药物,以减少心率,从而缓解心悸、心跳等症状。
之后要长期服用控制心率的药物,防止心房纤颤快速复发。
3.抗凝
谈完心律、心率问题,再谈抗凝问题。
房颤为什么要抗凝?是因为心房颤动有血栓栓塞的风险。因此,对于房颤,强调抗凝和心脑同治。脑栓塞是严重的栓塞,是致死致残的主要原因。
需要抗凝吗?医生将根据您的栓塞风险评分、出血风险评分和综合评估,给予用药指导方案。
4.左心耳封堵。
有些患者可能听说过心房颤动的一站式治疗方案。什么是一站式?简单来说就是房颤射频消融+左心耳封堵。
为什么左心耳堵塞?
左心耳是左心房结构的一部分。一般认为左心耳容易长血栓形成。在心脏结构中,左心耳似乎功能不大,这里容易发生血栓形成。为了降低患者血栓栓塞的风险,可以堵塞左心耳,阻断血栓塞的风险。
左心耳阻塞是今年心房颤动治疗的新技术,是减少心房颤动血栓塞的有效治疗方法。
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