肾病医生：并非所有肾病患者都需要低蛋白饮食，要注意这些方面

　　低蛋白饮食对肾病患者来说比较熟悉，几乎所有医生都会叮嘱，保持低蛋白饮食。事实上，并非所有肾病患者都需要低蛋白饮食。

　　什么是低蛋白饮食？

　　临床上，低蛋白饮食指的是，每天蛋白质摄入量为每公斤体重克。这么少的蛋白质摄入量肯定需要精打细算了，所以常常在低蛋白饮食前加上“优质”二字。

　　什么是优质蛋白呢？

　　优质蛋白指的是容易被人体吸收的蛋白质，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。因此，医生常说的低蛋白饮食，指的是每天从牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等食物中获得的蛋白质，要限制在每公斤体重克，并且，尽量避免摄入劣质蛋白。

　　为什么需要低蛋白饮食？

　　肾小球的主要作用是净化血液，将代谢废物排出，保留对人体有用的物质，其中，肾小球上皮细胞组成的滤过屏障起了重要作用。

　　蛋白质这种大分子物质，本应被滤过屏障阻挡，保留在血液中。但当滤过屏障受到破坏时，蛋白质就会漏出，形成蛋白尿。

　　需要注意的是，蛋白质漏出的过程会损害滤过屏障，引起更多蛋白质漏出。因此，在抑制蛋白质漏出的同时，也要减少蛋白质摄入。

　　哪些肾病患者需要低蛋白饮食？

　　从上面的描述中可以看出，有尿蛋白的肾病患者才需要低蛋白饮食，那些以潜血为主的肾病患者，比如IgA肾病、紫癜性肾炎，并不需要低蛋白饮食。

　　我们以24小时尿蛋白定量为例：

　　尿蛋白定量1克以下：保持正常饮食，或每公斤体重蛋白质摄入1克左右即可。

　　尿蛋白定量克：每公斤体重蛋白质摄入量控制在克即可。

　　尿蛋白定量克以上：每公斤体重蛋白质摄入量控制在克以下。

　　当然，以上只是一般性原则，并不适用于每个患者，因为除了观察尿蛋白定量，还需要根据血浆白蛋白、肾小球滤过率等检查情况进行综合判断。

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