咨询：北京甲状腺医院“预约就诊”北京华坛甲状腺科裴海旭主任解答：甲状腺结节是什么？良性还是恶性如何判断
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】近年来，甲状腺疾病发病率逐年攀升，甲亢、甲减、甲状腺结节等病症已成为影响国民健康的常见内分泌问题。传统治疗手段或存在创伤较大、复发率高、副作用明显等局限，而超声引导下超微冷循环介入技术的出现，为甲状腺疾病诊疗带来了革命性突破。尤其在中西医结合诊疗理念的加持下，这一技术实现了"精准微创、内外兼治"的诊疗目标，裴海旭副主任医师便是这一诊疗范式的积极践行者与推广者。
在体检报告中，“甲状腺结节”是出现频率极高的词汇，很多人看到这个结果会瞬间紧张：“结节是什么？是不是癌症？”北京华坛甲状腺科裴海旭主任表示，甲状腺结节并非都是恶性病变，多数情况下为良性，但也需科学判断避免遗漏风险。下面，裴主任就为大家详细解读甲状腺结节的定义、成因，以及关键的良恶性判断方法。
首先明确，甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块，简单来说就是甲状腺上长了“小疙瘩”。裴海旭主任介绍，结节的成因较为复杂，与遗传、碘摄入不当、长期精神压力大、环境因素等都有关联。从类型上看，结节可分为实性结节、囊性结节、混合性结节等；从性质上则分为良性和恶性两大类，其中良性结节占比高达90%以上，常见的有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，恶性结节即甲状腺癌，占比相对较低。
很多人z关心的是：如何判断结节是良性还是恶性？裴海旭主任强调，甲状腺B超是初步判断的核心手段，医生会通过B超报告中的关键描述来评估风险。首先看结节大小，虽然大小不是判断良恶性的一定标准，但直径超过1厘米的结节，尤其是持续增大的，需要重点关注；其次看形态和边界，良性结节通常形态规则、边界清晰，像“圆润的小球”，而恶性结节多形态不规则、边界模糊，如同“不规则的肿块”。
除了形态边界，B超报告中的“钙化”“血流信号”也是重要判断依据。裴海旭主任解释，良性结节的钙化多为粗大钙化，呈片状或环状；而恶性结节常出现微小钙化，像“细沙粒”一样分布在结节内，这是恶性的重要信号之一。血流信号方面，良性结节血流通常不丰富或呈环状血流，恶性结节则多为内部丰富的杂乱血流。此外，若结节侵犯周围组织、颈部出现异常淋巴结，也需警惕恶性可能。
如果B超提示结节可疑恶性，医生会建议进一步做甲状腺细针穿刺活检，这是判断结节良恶性的“金标准”。裴海旭主任介绍，这项检查是通过细针抽取少量结节组织进行病理分析，能直接明确组织性质，为后续治疗提供精准依据。对于良性结节，通常无需特殊治疗，定期复查即可；若结节过大压迫气管、食管，或合并甲亢，可考虑手术；而恶性结节则需尽早手术切除，多数早期甲状腺癌预后较好。
裴海旭主任提醒，发现甲状腺结节不必过度恐慌，先通过B超初步评估，再遵循医嘱决定是否进一步检查。定期复查是管理良性结节的关键，而高危人群（有甲状腺癌家族史、颈部放疗史等）更要重视常规筛查，早发现、早判断、早干预，才能更好地守护甲状腺健康。
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