食管肿瘤(包括良性和恶性)最典型的症状是进行性吞咽困难,从吃硬饭困难,到吃稀饭困难,最后发展到喝水都吐。这不仅剥夺了患者进食的权利,更带来巨大的心理压力。上海岳阳中西医结合医院肿瘤一科副主任医师张学民,作为中国老年肿瘤专委会常务理事,在食管肿瘤的中西医结合治疗上经验丰富。
张学民主任认为,食管肿瘤在中医属“噎膈”、“反胃”范畴。核心病机在于“痰气交阻、瘀血内结、气虚阳微”。情志失调,饮食不节,导致痰气交阻于食管,吞咽困难;久病入络,瘀血内结,形成肿块;病至后期,气虚阳微,滴水难进。
在治疗上,张学民主任擅长“围手术期+围放化疗期”的全程中医管理。对于无法手术的晚期患者,他常用“启膈散”合“通幽汤”加减,重用丹参、郁金、砂仁行气化痰,开通食管;配合黄芪、党参、白术健脾益气,提高机体免疫力,改善吞咽困难。同时,他非常注重“情志护理”,帮助患者建立战胜疾病的信心。
临床上,许多食管肿瘤术后患者,出现吻合口狭窄、反流性食管炎,经张学民主任中药调理后,吞咽顺畅,反流消失,生活质量显著提高。
张学民主任特别提醒:饮食宜细软、温热,严禁生冷、坚硬、粗糙食物;保持心情舒畅,避免暴怒和焦虑;戒烟限酒,减少对食管黏膜的刺激。
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