9岁男孩小动作不断、成绩波动大，治疗3个月后像换了个人！医生：这种孩子每个班都有多动症儿童，注意力不集中、多动、冲动，往往被人所不喜，被父母打骂，被老师强调，被同学讨厌，被陌生人误解......
深陷其中的小宝，经过济南童康儿童医院行为发育门诊3个月左右的注意力提升训练和药物治疗，改变非常大，老师说像是变了一个人一样。
老师多次反馈，孩子就是改不了
9岁的小宝，刚上三年级，老师经常反映小宝在课堂上坐不住，小动作非常多，时不时戳一下别人，挠一下别人，老师一批评就生气打人，经常收到老师和家长的投诉，就此小宝妈妈焦虑不安，每天都苦口婆心的跟孩子聊天，希望他改掉这些不良行为，可小宝就是听不进去，有时候听进去了但转眼就忘记了。
小学阶段正是养成良好学习习惯的开始，这个阶段孩子自我行为控制能力差也是正常的，但是屡次不改，怎么说都不听，打也没有用，问题就非常棘手了。
“我明明在跟他玩
为什么所有人都说我在打他？”
妈妈委屈，孩子更委屈。济南童康儿童医院刘士东主任次见到母子两人时，孩子还未坐下，妈妈就开始“吐苦水”——
“他上幼儿园的时候，我就发现他特别好动，别的小朋友都能在那里乖乖等家长，他就在那里乱跑，见到我来了，更活泼，我给他爸也提过做检查的事，他爸说我想得太多，我俩还为此吵过几次架”。
“直到上了一年级，他一天就动个不停，自信心也不足，不想学习，跟同学肢体冲突，老师找我，家长找我，一接电话手都抖，就这样熬到了三年级，三年级时候成绩严重下滑，趁假期来带孩子看看”。
问诊过程中，小宝在一旁东张西望，胳膊和腿无处安放，注意力不集中表现得特别明显，身子拧来拧去，打断谈话，手上也没闲着。
“你喜欢跟同学玩吗”，刘士东主任问小宝。
“喜欢，喜欢跟他们打闹，但是他们不喜欢跟我玩，有时候我能感觉到出手重了，但我就是控制不住的想去招惹他们”。
确诊为多动症，妈妈表示：意料之中
小宝临床问诊情况：一岁三个月会走路，三岁不会说句子，肢体协调性差，活动过度，注意力涣散、冲动暴躁、记忆力欠佳、有咧嘴情况。
小宝测评结果：智力测评得分107（正常），视/听整合得分68/68（不合格），数字划消得分4（不合格），生活能力得分9（边缘），行为评估量表DSM-5多动症诊断量表得分9/9等。
小宝被诊断为混合型注意缺陷多动障碍，程度重度，社会功能受损。
“其实很久之前我都觉得可能是多动症，但家人说我想得太多，后悔没有早早来看，现在这么严重”。
“三年级下学期的时候，
老师们说孩子像变了一个人似的小宝的情况需要进行药物治疗+注意力训练，妈妈听完主任的治疗方式后，当天开始吃药，2月开始来院做综合干预。
小宝的注意力训练老师用孩子作品来展示孩子变化过程，表示次见到小宝时，孩子小动作多，话多，不自信，给孩子制定训练计划时候，主要以规则制定、手脑绘、听说训练、视觉辨识能力、思维能力、自我评价、静心冥想为主。
下旬的时候，家长向我们反馈，孩子做作业速度提高了，小动作也减少了，任海波主任在用药方面做了调整。
4月中旬，妈妈表示孩子注意力有了明显提升。开学一段时间，老师们都说他像换了一个人一样，行为比之前规范了很多，期中考试成绩都提升了
5月5日来院复诊时，妈妈说孩子现在注意力时间很稳定，也懂事了不少，很多事情你给他建立了规则，他会去遵守，内心想法也会提出来一起商量，在成绩方面，提升很明显的是数学，比3个月之前好太多。
随后，刘士东主任对小宝做了一次全面筛查，包括注意力评估、视听整合注意力评估、感统统合能力评估、行为评估、记忆广度评估、社会适应能力评估等方面，结果均显示孩子已处于正常值范围内，家长再一次表示了感谢。
得知孩子“病”了，父母尝试去理解
经多方努力，3个月后孩子像换了个人
得知孩子患有多动症后，小宝父母很后悔此前对他的各种批评和苛责，开始转变心态，尝试去理解他、帮助他。
医生也给予家长全面的疾病知识课程辅导及系统的管理技能培训，尝试让他们从孩子的角度来理解孩子的困难和问题。
小宝父母心态的调整和管理技能的提升，以及在调整后展现出的超强行动力，让济南童康儿童医院的治疗团队竖起大拇指。
医生：理论上每个班都有多动症学生
建议家长提高警惕、去找背后原因
在济南童康儿童医院行为发育科门诊，行为发育科主刘士东波经常会听到家长恨铁不成钢地说，孩子人是聪明的，就是心思不在学习上，上课不好好听课，明明很简单的都会的题目都会写错。其实，找到孩子行为背后的原因，非常关键。
任海波主任表示，我国多动症的患病率约为%，约有 2300 万儿童青少年正在遭受多动症的困扰，但由于疾病认知的不足，多动症孩子的就诊率不足10%，确诊的孩子中仅有不足三分之一的孩子接受了规范治疗。
因此，许多孩子表面上看起来是小动作不断、经常开小差，其实和小宝一样的孩子，是由疾病“注意缺陷多动障碍”（ADHD，俗称多动症）导致的。这是儿童精神科常见的一种神经发育性障碍，其中1/2-2/3的孩子可持续到青少年，1/3-1/2的孩子可持续至成年，会对儿童的学业、社交等多项社会功能造成广泛而深远的影响。
什么情况下需要高度怀疑多动症？
任海波主任建议观察孩子是否具有以下三方面显症状：
一、学习上：孩子无法坚持启动或聚焦当前的学习任务，过程中容易被干扰，不能按时完成家庭作业，简单的计算也容易出错，导致考试成绩波动大或者不理想，学习效率和动力都受到明显影响。
二、社交上：因为孩子注意缺陷，无法及时捕捉到社交信号，行为冲动、多动，显得没有耐心，容易无法很好地倾听对方，显得自我为中心，情绪自控差，容易显得急躁，缺乏耐心，时常与同学发生矛盾。
三、心理上：在学习和生活中受到的挫折以及批评多，缺乏认同，因此会缺乏自信，自我评价低下，做事退缩没有主动性，错失很多机会，遇到困难容易紧张担心甚至焦虑。
刘士东主任同时提醒：很多人都想当然觉得，多动、冲动的孩子才可能是多动症，安静的孩子则不会是多动症，事实上并非如此，维持注意力时间短、容易受到外界干扰、自我控制力差也是多动症的重要表现在医学上，注意缺陷多动障碍分为三种类型：以注意力缺陷为主要表现，以多动冲动为主要表现和混合表现。很多只有注意力缺陷、没有多动表现的多动症孩子，极其容易被忽视、漏诊。
多动症如何治疗效果佳？刘士东主任建议：药物治疗+行为干预训练的综合治疗策略
孩子一旦确诊多动症，应该怎么治疗？家长要如何配合？
“目前，ADHD的临床治疗多采用药物治疗和行为干预相结合的综合治疗模式，首先家长需要了解到这个疾病相关的知识，理解孩子；再提高家长的管理技能，帮助孩子改善行为；需要老师协作，不断发现进步点，增加认可，改善学校学业状态；药物治疗可以改善孩子的不可自控行为，有利于良好行为的塑造。”
任海波主任表示，药物治疗主要通过提高突触间隙神经递质浓度，从而使神经冲动在神经细胞间正常传递。药物能快速、有效地缓解症状，改善社会功能，也有利于教育训练和心理治疗更好地实施。部分家长比较担心药物治疗的副作用，药物治疗常见不良反应有恶心、食欲下降、腹部不适、影响睡眠等，是否出现不良反应与孩子的体质有关，并不是每个孩子都会有不良反应，即使出现也在刚开始用药初期，以后会逐渐缓解。
除了药物治疗之外，行为干预训练也非常重要，这就需要家长、孩子、学校三方面共同配合：
1
针对家长的行为管理培训
通过增强家长的技能来改善亲子关系，提高预后。心理科针对多动症家长推出了线上线下课程，主要包括系统式执行功能训练、社交技能训练、父母养育支持、情绪管理的培训等。通过课程学习，可以改善亲子关系，父母学会家庭管理的方法，改善ADHD孩子的执行功能、社交功能、情绪管理问题等不足。
2
针对孩子的技能训练
如组织技能训练、时间管理课程、社交技能训练等，如果症状较严重也可进行一对一心理治疗，治疗方式包括认知行为治疗（CBT），旨在改变孩子的情绪状态和错误的思维模式、辩证行为治疗（DBT），精神动力分析（Psychoanalysis）、沙盘游戏、家庭治疗、团体治疗等。
3
以学校为基础的干预措施
在治疗过程中传达给家长和老师，包括课堂调整和通融措施，借助每日报告卡，有助于医生和家长及时了解孩子在学校的动态变化，及时做出治疗方案的调整，保证个体化治疗方案的实施。
“对于多动症的孩子，早期积极有效的规范化治疗可以有效改善孩子的预后。如果家长、孩子、医生、老师能够共同配合，以药物治疗和行为治疗相结合的干预方式相信可以帮助很多孩子实现社会功能的优化。”刘士东主任说。
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