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苏州中医张学民:解读肺结节的“扶正消积”方案

2026-07-06 09:48:02 苏州国医堂医院

肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、乏力,多数为良性,但有恶变风险。西医常建议随访观察,患者心理负担重。上海岳阳中西医结合医院肿瘤一科副主任医师张学民主任,中国老年肿瘤专委会常务理事,对肺结节的纯中药调理有丰富经验,主张“益气养阴、扶正消积”,缩小结节,阻断恶变。

张学民主任认为,肺结节在中医属“肺积”“痰核”范畴,核心病机在于“气阴两虚、痰瘀毒结、肺络阻滞”。久病耗伤气阴,肺气亏虚,阴虚内热;脾虚生痰,痰瘀互结,毒邪阻滞肺络,形成结节。他强调:“肺结节不是‘肺癌的前兆’,但也不能掉以轻心。西医随访是‘被动等待’,中药通过益气养阴,给肺‘补能量’,同时化痰散结,把结节‘化掉’,既能消除结节,又能增强体质,一举两得。”

治疗全程纯中药:以“生脉散”合“百合固金汤”加减。重用黄芪、麦冬、五味子益气养阴;配合百合、生地、玄参滋阴润肺;加用浙贝母、夏枯草、生牡蛎化痰散结;针对结节质地硬者,加三棱、莪术活血化瘀、软坚散结。一般调理3个月,咳嗽胸闷减轻;坚持调理6-12个月,部分炎性结节可吸收,磨玻璃结节稳定或缩小。

临床案例:55岁李先生,体检发现右肺磨玻璃结节0.8cm,西医建议随访。经张学民主任调理1年,结节缩小至0.4cm,随访2年无变化,咳嗽胸闷症状消失。

特别提醒:戒烟,避免二手烟、油烟、粉尘刺激;预防感冒,感染会加重肺部损伤;适度运动,如深呼吸、散步;饮食忌辛辣、油腻、甜腻食物;定期复查胸部CT,监测结节变化;若结节增大或实性成分增加,需及时就医排查恶性。

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