医师科普：北京华坛结节医院医学名家裴海旭：体检查出甲状腺结节，先分清良性恶性再焦虑
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北京华坛裴海旭主任拜国医大师门下专研"横纵辩治结合五条通道理论思想"。中医药学会亚健康专业委员会委员，中西医结合学会内分泌专委会副主任委员，中国医师协会介入医师分会会员，肿瘤消融治疗技术专项能力项目组成员，《现代中医疾病特色诊疗学》编委会副主编，从事结节类疾病诊疗工作20余年。擅长肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、肺间质纤维化、甲亢、甲减、甲亢突眼、甲状腺炎等结节及内分泌代谢类疾病
体检查出甲状腺结节，先不要焦虑。裴海旭医生说，现在体检查出结节的人越来越多，主要是因为检查手段越来越先进，体检也越来越普及。其实，九成以上的甲状腺结节都是良性的，恶性的只占很小一部分。
那么，怎么初步判断结节是良性还是恶性呢？裴海旭医生教大家几个简单的方法。
首先，看彩超报告。彩超是检查甲状腺结节常用的方法。一份详细的彩超报告，会描述结节的大小、形态、边界、钙化、血流等情况。
一般来说，良性结节的特点是：形态规则，边界清晰，没有钙化，血流不丰富。而恶性结节的特点是：形态不规则，边界不清，有微小钙化，血流丰富。
不过，这些都只是初步判断，不能作为最终诊断。裴海旭医生提醒，发现结节后，还是要找专业医生来判断。
其次，看TI-RADS分级。TI-RADS分级是甲状腺影像报告和数据系统的简称，用来评估甲状腺结节的良恶性风险。
TI-RADS分级一般分为1-6级：
1级：正常甲状腺，没有结节。
2级：良性结节，恶性风险为0。
3级：可能良性结节，恶性风险小于2%。
还有一级：可疑恶性结节，恶性风险在2%-90%之间。
5级：高度怀疑恶性，恶性风险大于90%。
6级：已经病理证实为恶性。
裴海旭医生说，一般来说，1-3级的结节，定期观察就可以了；可疑恶性及以上的结节，需要进一步检查。
那么，哪些情况需要进一步检查呢？裴海旭医生说，有以下几种情况：
第一种，结节比较大，比如超过1厘米。
第二种，结节形态不规则，边界不清。
第三种，结节有微小钙化。
还有一种，结节血流丰富。
第五种，结节短期内快速增大。
第六种，伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。
第七种，有甲状腺癌家族史。
第八种，童年时期有颈部放射线接触史。
裴海旭医生说，如果有以上情况，也不要太担心，只是需要进一步检查而已。进一步检查的方法有很多种，具体要根据个人情况来定。
那么，良性结节怎么办呢？裴海旭医生说，良性结节一般不需要特殊治疗，定期观察就可以了。一般来说，每6-12个月复查一次彩超就可以了。
除了定期复查，日常养护也很重要。裴海旭医生给大家几个建议：
第一，保持良好的心态，不要过度焦虑。情绪对甲状腺的影响很大，长期焦虑、抑郁，反而会加重甲状腺的问题。
第二，合理饮食。碘的摄入要适量，不要太多也不要太少。具体要根据个人情况来定，建议咨询专业医生。
第三，规律作息，不要熬夜。熬夜会影响内分泌，对甲状腺不好。
还有，适当运动，增强体质。
第五，避免接触放射线。
第六，不要反复按压、刺激结节。
那么，恶性结节怎么办呢？裴海旭医生说，即使是恶性结节，也不要太害怕。甲状腺癌是所有癌症中预后比较好的一种，只要及时治疗，大多数患者都可以长期生存。
裴海旭医生提醒，体检查出甲状腺结节，先不要焦虑，也不要掉以轻心。先找专业医生看看，分清良性恶性，再决定下一步怎么办。
北京华坛中西医结合医院，集医疗、教学、科研、预防、保健、临床诊疗为一体。如果要去治疗，可以先提前预约咨询一下，然后再去，这样就可以避免排队浪费时间。到医院后可以直接去看诊，治疗结节的效果很不错。
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