济南童康儿童医院刘士东：孩子老尿床是怎么办

健康中国 儿院医生讲科普 孩子老尿床是怎么回事？

在门诊总是能听到家长们这样的心声

孩子都四五岁了怎么还尿床？

天天晚上不喊就尿床

在幼儿园午睡也会尿床

上小学了都还在尿裤

有什么方法能治疗好吗？

孩子3岁后尿床 家长们要重视

一般孩子在2-3岁就能自我控制排尿，夜间如果要排尿就会醒来；不需要父母喊醒，尿量不多的话，孩子可以一夜都没有很大尿意，睡到通天亮。如果孩子已经3岁多还是经常尿床，或者必须要家人喊醒才能不尿床，那就要当心夜遗尿症。

孩子尿床，心理创伤可不小

很多家长觉得尿床是因为孩子小，长大了就好了，医学研究，一部分的孩子尿床症状是会持续到成年。我们门诊每天也都有10岁多的孩子来看遗尿症，还有的孩子马上都要上大学了还在尿床，尿床会给患儿和家长带来很大的精神负担。

尿床是儿童第三大创伤事件，仅次于父母离异和吵架！

1、影响孩子的生长发育

长期尿床会影响生长激素的分泌及钙的吸收和合成酶的生成。孩子会出现个子矮小、瘦弱、虚胖、腿短等情况。

2、影响大脑及神经系统发育

长期尿床的孩子注意力会不集中，记忆力差，反应慢。

3、影响孩子心理健康

长期遗尿的孩子，会因此孤僻、内向、自卑、不合群。长期以往，可能造成孩子的性格缺陷。

4、影响家庭亲情关系

长期遗尿除了给孩子带来严重的心理负担，还会给家长带来生活上的烦恼，影响家庭的亲情关系。

尿床是现象 背后的原因不简单

儿童夜遗尿症可能与排尿中枢发育不全或发育缓慢、睡眠和觉醒功能发育迟缓、夜间抗利尿激素分泌不足、膀胱功能障碍、泌尿道感染、精神心理因素和遗传因素都有关。

这是我院特聘儿科专家首都医科大学附属北京潞河医院的儿科专家孙倩教授做的《孩子尿床的原因》科普讲解。

1、儿童泌尿系统没有发育完善，膀胱体积小，能储存的尿量少，主要表现孩子尿液多。

2、儿童内分泌系统发育较慢，抗利尿激素分泌不足，肾脏浓缩尿液的能力差，形成的尿量多。

3、儿童的中枢神经系统发育滞后，排尿不受意识的控制，主要表现孩子睡眠沉，晚上有尿也不会清醒，有时候尿湿了都睡得迷迷糊糊不知道。

4、一般而言，宝宝们排尿受到脊髓和大脑的控制，出生后初数月的排尿是不受意识控制的。5～6个月宝宝们的尿尿逐渐开始形成条件反射，能感受到尿意，但还不太能控制排尿。在正确教养下，宝宝们在1～岁可养成主动控制排尿的能力，3岁时可以控制排尿。

5、夜间孩子熟睡时，逼尿肌活动过于活跃，压缩了膀胱的容量，膀胱容量暂时性减少。

什么情况下该去看医生？

◆　如果宝宝在不尿床超过 6 个月后又突然开始尿床，那就得去看医生了。虽然突然又开始尿床可能是由于生活上的变化，但是还是去让医生检查一下是否有潜在的疾病。

◆　3 岁之后，晚上经常尿床的或者必须要父母喊醒的，有尿不会自己清醒排尿的。

◆　平时不尿床，一到下雨天就会出现尿床的孩子

尿床是可以治好的

（北京大学人民医院的孙丽萍教授科普）

六安的孩子，8岁了，孩子活泼可爱，是家里的开心果，然而每到晚上，宝爸宝妈就要开始犯愁了，半夜里经常要醒来去关注孩子有没有尿床。尤其是在下雨天，一夜能尿两三次。妈妈苦恼的说自从生了孩子到现在8年多了，没有睡过一次整夜觉。

然而，宝爸宝妈却一直以为小孩子尿床很正常，等孩子长大了就好了，哪怕自己每天晚上辛苦，也没有太在意这个事，后来要是看身边这么大的孩子早就不尿床了，弟弟家的侄儿3岁了都不会出现尿床的问题，才知道孩子的尿床是疾病了，需要看医生。

在我院中西医治疗下，半个月，孩子就没有尿床了，晚上也不用喊了！

这是阜阳的遗尿症患儿，11岁半的孩子，原发性遗尿症，每天晚上都要奶奶喊起夜，尿多，就算控制饮水晚上都要起夜一两次，睡眠沉，喊不醒。在我院检查孩子是抗利尿激素分泌失调导致孩子夜尿多，同时觉醒功能障碍导致孩子夜尿醒不来。

中西医治疗，半个月孩子来复查，奶奶说这半个月孩子都没有尿床，夜尿少了，也知道自己清醒起夜了，治疗效果非常好。

这个孩子是15岁，从小到大尿床没有间断过，有着严重的心理障碍。来我院中西医治疗1个月，妈妈反馈现在不尿床了，继续巩固帮助孩子摆脱尿床困境，还要提高专注力，把学习成绩提上来。

7岁的孩子，原发性遗尿症，每天晚上有尿不知道醒，妈妈不喊就会尿床上。主任中医治疗一个疗程，妈妈高兴的说晚上有尿知道醒了，不尿床了家里洗衣机都闲下来了。

亳州8岁的小朋友，之前天天都要妈妈去叫醒，频繁尿床，来院中药调理之后，半个多月了，一次都没尿过，进步非常大，孩子自信心都提上来了，学习也比以前认真很多！

7岁半的孩子，治疗前经常尿床，很难喊醒，给孩子的生活和学习造成很大的困扰，在谷主任的调理下，尿床得到了很大的改善，次数明显减少，继续加油，让孩子摆脱尿床！

这些都是遗尿症患儿家长的治疗效果反馈，遗尿症是可以通过医学治疗康复的，家长一定要正确认识孩子尿床是病，不要责备打骂孩子，应该积极带孩子去医院检查治疗。

如何帮助孩子改善尿床？

◆　养成睡前排尿的习惯：每天睡前3个小时，不要再让小儿喝饮料或水，养成睡前把尿排净的习惯。

◆　睡前别让小儿太兴奋：每天让小儿按时睡眠，睡前不宜过于逗弄，不宜做剧烈活动或太兴奋的游戏，不宜看刺激性影视片，以免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。

◆　白天别让小儿太疲劳：起居生活要规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，好能睡个午觉，以免过于疲劳夜里睡得太沉，有尿时不容易醒来，也不容易被父母唤醒。

◆　建立夜里排尿的反射：治疗初期，父母要查出孩子在夜里容易发生尿床的时间，并提前半小时用闹钟唤醒小儿起床排尿，使唤醒的铃声和膀胱的充盈刺激同时出现。经过一段时间训练，条件反射就会建立起来，夜里小儿能够被膀胱的充盈刺激唤醒，自行控制排尿。需要提醒的是，唤醒小儿起来撒尿一定要让其醒透，在清醒的情况下把尿排净，否则在昏睡中不容易建立起排尿条件反射。

◆　训练宝宝的膀胱功能：督促小儿白天多饮水，并尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，训练小儿适当地憋尿，提高膀胱控制力。当小儿撒尿时鼓励时断时续，然后再把尿撒尽，提高膀胱括约肌的控制能力。

◆　从饮食方面进行调整：白天禁喝饮料、果汁橙汁，每天下午4点后让小儿少喝水，晚饭避免吃流质或喝很多汤，餐后水果也不宜吃西瓜，桔子，生梨等水份丰富的水果，临睡前不宜喝奶，以减少膀胱的贮尿量。

◆　小儿尿床，多些宽容：尿床后会使小儿害羞，畏缩，自卑。如果父母不顾及小儿的自尊心，采用打骂，威胁，惩罚的手段，会使小儿更加紧张，委屈和忧郁，经常处于诚惶诚恐中，会导致症状加重。父母应以亲切的态度对待孩子，使孩子消除紧张情绪，放松心理，能与医生积极配合。对待尿床的孩子，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点非常重要，是治疗成败的先决条件。

◆　努力找出尿床的因素：从治疗天起设置生活日程表，当小儿尿床时，努力找出可能导致尿床的因素，并用日历每天记录，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动或晚餐液体摄入量太多等，以控制小儿尿床的因素。

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