2023-11-06 16:07:13
1.胃息肉的癌变受许多因素的影响,如息肉的大小、类型、形状、数量、位置、上皮间变化程度、年龄、地域和种族。
②息肉大小:呈正相关,即息肉越大,癌变率越高;直径小于厘米的有蒂息肉癌变率小于1%;直径1-2厘米的有蒂息肉癌变率一般为10%;直径大于2厘米的有蒂息肉癌变率一般为50%。
②息肉组织类型:腺瘤性息肉癌变率高,其中管状腺瘤癌变率1%-5%,绒毛状腺瘤癌变率很高10%-60%左右,混合性息肉癌变率介于两者之间。
也有人称息肉表面的严重非典型增生为“原位癌”。此时,异常细胞仅限于上皮表面,不侵犯腺体基底膜。
③息肉形态:有蒂息肉癌变率低,无蒂息肉癌变率高。息肉表面光滑的患者癌变率小于5%,乳头状患者约35%,菜花状或分叶状患者约50%。无蒂息肉表面不光滑,中凹花坛状容易癌变。
④息肉部位:息肉">胃息肉的多发部位约占胃窦的65%,其次约占胃体的20%。另外,一般认为多发性息肉的癌变率高于单发性息肉;年龄越大,息肉发生的机会越多,癌变率越高;腺瘤存在的时间越长,癌变的风险越大。
⑤多发性息肉的恶变率高于单个息肉。
⑥增生性息肉又称炎性息肉或再生性息肉,是胃腺增生的延长,排列紊乱,腺体之间有很大的间隙,中间夹着未成熟的细胞,大部分都是典型的增生,癌变率只有%左右。
因此,胃镜检查一旦发现,必须进行活检。活检的目的是通过病理证明息肉是腺瘤息肉还是增生息肉。如果是腺瘤息肉,原则上需要切除治疗,以消除后患;如果是增生息肉,应根据病因采取相应措施。
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