健康资讯：肩膀“冻住”别慌！济南南郊医院骨科带你科学“解冻”。济南南郊医院骨科依托医院现代化骨科诊疗中心与强大的创伤救治平台，以数字化手术导航系统、三维C臂影像系统及关节镜微创设备为支撑，专注于各类骨与关节疾病的综合诊治。科室在复杂创伤骨折微创复位内固定、人工髋膝关节置换与翻修术、关节镜微创手术（膝半月板修复、交叉韧带重建、肩袖缝合）、脊柱疾病综合治疗（颈腰椎退行性疾病微创手术）、骨关节炎阶梯化治疗、运动损伤修复与功能重建、手足显微外科修复及骨科康复一体化管理等方面形成全面技术体系。致力于为患者提供精准、微创、高效、规范的骨科诊疗方案，尽可能恢复运动功能，提升生活质量。
当肩膀疼痛僵硬，抬手梳头、穿衣都举步维艰，不少人就开始焦虑自己是不是患上了重病，甚至被“肩周炎Z后只能做手术”的说法吓得寝食难安。今天，济南南郊医院骨科就和大家好好聊一聊这个常见的“肩关节周围炎”，也就是大家俗称的肩周炎或者冻结肩，带大家走出“肩周炎必须手术”的误区。其实手术治疗，包括关节镜手术，都只是少数情况的选择，绝大多数患者通过系统保守治疗就能收获不错的恢复效果。
什么是肩周炎？先别自己“对号入座”
肩周炎并不是单一的疾病诊断，而是一类以肩关节疼痛和活动度进行性下降为主要表现的临床症候群。它一般会经历三个阶段：
1.急性期（疼痛期）疼痛感十分强烈，夜晚的时候痛感会加剧，关节活动也开始出现受限的情况。
2.冻结期（僵硬期）疼痛可能会稍有减轻，但是肩关节活动度会严重丧失，就好像肩膀被牢牢“冻住”了一样。
3.缓解期（恢复期）肩关节的活动度会慢慢自行改善，整个病程大概会持续1到2年的时间。
重要提示：能够引发肩痛的原因有很多，像肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、颈椎病等等，这些病症的治疗方法和肩周炎有着天壤之别。所以出现肩痛之后，第.一步一定要先明确诊断。
肩周炎，应该看什么科？
大家可以首.选骨科。济南南郊医院骨科医生会通过详细的问诊、专业的体格检查，还可能结合超声、X光或者磁共振（MRI）检查，来排除其他疾病，准确诊断是否为“原发性肩周炎”。
保守治疗是基础，也是绝大多数患者首.选治疗的方式
确诊患上肩周炎之后，大家完全不需要恐慌。系统的保守治疗对于80%到90%的患者都是有效的，这是一个阶梯化、综合性的治疗过程。
1.第.一阶梯：基础治疗与康复锻炼
·药物镇痛：在医生的专业指导下，可以使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、塞来昔布等，或者使用外用贴膏，以此来缓解急性期的疼痛。
·物理治疗：热敷、超声波、冲击波等理疗方式，可以有效促进局部的血液循环，缓解肌肉痉挛的情况。
·核心——持之以恒地康复锻炼：这可是帮助肩膀“解冻”的关键所在。在自身疼痛可以耐受的范围之内，大家可以进行钟摆运动、爬墙运动、毛巾辅助拉伸等锻炼，循序渐进地增加肩关节的活动度。“循序渐进，克服恐惧”是锻炼过程中需要遵循的重要原则。
1.第二阶梯：介入性保守治疗当疼痛严重影响到正常生活和康复锻炼的时候，济南南郊医院骨科医生可能会建议以下两种治疗方式：
·局部封闭注射（打封闭）：这可不是简单的“止痛针”。医生会将少量麻醉药和激素的混合液精准注射到肩关节腔内或者关节囊周围。它的主要作用是强力消炎，能够迅速缓解剧烈的疼痛，为患者顺利开展康复锻炼创造有利的“时间窗口”和“疼痛耐受条件”。在专业医生的规范操作下，这是一种安全又有效的治疗手段。
·麻醉下手法松解（MUA）：针对那些关节僵硬情况非常严重，经过保守治疗之后改善效果不明显的患者，可以在静脉麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉下，由经验丰富的医生进行轻柔的关节手法松解，一次性解除肩膀部位的粘连，恢复大部分的关节活动度。不过术后一定要配合严格的康复锻炼，不然很有可能会再次出现粘连的情况。
什么情况下才需要考虑关节镜手术？
关节镜手术属于微创手术，但它并不是肩周炎的一线治疗方案，只有符合明确的适应症才可以选择：
1.长期保守治疗无效：经过至少6个月正规、系统的保守治疗，包括药物治疗、理疗、康复锻炼甚至封闭注射之后，症状仍然没有得到改善，并且严重影响到了日常的生活和工作。
2.疼痛和僵硬持续加重：病情不仅没有好转，反而进入平台期甚至出现加重的情况。
3.存在其他明确需要手术处理的合并损伤：比如通过MRI检查发现，除了有关节囊挛缩的问题之外，还合并有巨大的肩袖撕裂、盂唇损伤、关节内游离体等必须通过手术才能够解决的问题。
4.患者因特殊原因需要快速恢复功能：即便选择了手术治疗，术后的康复同样是至关重要的。
5.在关节镜手术过程中，医生会通过几个钥匙孔大小的小切口，置入摄像头和微型器械，在直视的情况下松解挛缩增厚的关节囊，清除炎症滑膜，从而解除肩膀僵硬的问题，恢复关节的活动度。手术本身是为了打破治疗的僵局，为术后的康复铺平道路。
温馨提醒
1.先诊断，后治疗：出现肩痛之后，先到济南南郊医院骨科找医生明确病因，再开展后续治疗。
2.建立信心：原发性肩周炎属于自限性疾病，也就是说它有着自愈的倾向。治疗的核心在于减轻痛苦、缩短病程，Z大程度地恢复关节功能。
3.保守治疗是根本：请大家给予保守治疗足够的时间和耐心，尤其是康复锻炼，一定要作为贯穿整个治疗过程的主线。
4.手术是Z后的“王.牌”：手术仅仅适用于少数符合严格指征的患者。
肩膀被“冻住”虽然会让人十分痛苦，但大家不要被“必须手术”的传言吓倒。在济南南郊医院骨科专业医生的指导下，从科学的阶梯治疗方案入手，绝大多数人都能够顺利“解冻”，重新开启灵活自如的生活。
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