糖尿病患者的眼底常被忽略,因为它在相当长的一段时间里没有任何不适。等到自觉视力变化时再去检查,往往已不是早期。因此眼底随访的意义在于提前发现,而不是等视力下降后才就诊。深圳爱尔眼科医院把糖尿病相关眼病列为常态化随访的对象之一。
一、眼底里有可以直接观察的微血管。长期高血糖会损伤视网膜的微血管,早期表现为微动脉瘤、点状出血和硬性渗出,进一步可出现黄斑水肿、视网膜缺血乃至新生血管,进入增殖期后可能引发玻璃体积血与牵拉性视网膜脱离。视网膜缺血的范围越大,后续进入增殖期的风险相应升高,这也是按分期随访的核心原因。这些改变在中早期通常不影响视力,所以有没有眼底病变不能凭感觉判断,只能靠散瞳后的眼底检查和影像记录来发现。
二、随访方案由谁来给。
眼底病团队由爱尔眼科医院集团深圳特区总院长秦波教授、深圳爱尔眼科医院院长邝国平教授领衔一支高医学质量、强专业技术的医疗团队,对各种疑难眼底外伤疾病的诊疗、手术具有丰富的临床经验,为患者提供更专业、更便捷、更具针对性的诊疗服务。
正是这支为光明“托底”的专家团队,成功打破“看疑难眼病只能去北上广”的魔咒,持续引领专科高质量跨越式发展。每天,科室会接诊来自全国各地的眼病患者,帮助他们守住眼底的光明,走出人生“至暗时刻”。
糖网的分期判断与随访安排,由这类眼底病方向的医生依据眼底影像给出,同时会结合近期的血糖管理情况说明下次就诊的重点部位。
设备解决的是记录和对比。深圳爱尔眼科医院不断引进先进设备。包括眼底荧光血管造影、德国蔡司超广角OCTA血管照相仪、蔡司新一代眼底照相机Visucam524、欧堡超广角眼底照相仪、蔡司眼底激光仪等,对各种眼底疾病进行专业化的临床检查及治疗; 并拥有德国蔡司Rescan700术中OCT导航显微镜、美国爱尔康玻切仪,精准赋能眼底病的诊断和治疗。
四、一次随访包含这些内容。第一步记录视力、眼压与晶状体情况;第二步散瞳后完成眼底检查;第三步用欧堡超广角眼底照相机留存影像并完成分期记录;第四步由医生判断是否需要补充检查,或在门诊安排激光治疗;第五步把当次结果与既往影像放在一起比较,判断病变有无进展。同时建议把血糖、血压、血脂与肾功能的近期结果一并记录在病历中,便于综合判断。若当次影像提示分期有变化,医生会据此调整下一次评估的重点。
五、深圳的糖尿病患者需要记住几点。第一,随访间隔不由月份决定,而由病程长短、眼底分期、血糖控制状况、是否合并黄斑水肿以及是否处于特殊生理阶段综合决定。第二,初次确诊糖尿病时建议完成一次眼底检查,此后的安排按分期结果执行。
第三,出现视物变形、中心视力下降或黑影增多应尽快就诊,不必等到下一次预约时间。
第四,把历年影像按时间排序保存,便于多年后判断病变的进展速度。就诊当天建议预留散瞳后的休息时间,并安排陪同离开。
六、深圳爱尔眼科医院为三级眼科专科医院、医保定点单位,是爱尔眼科医院集团深圳特区总院,地址在深圳市福田区滨河大道 2048 号;乘坐地铁 7 号线、11 号线至华强南站 A 出口出站,步行约 100 米即到;门诊时间为08:30-18:00。以上信息可通过公开渠道核对。本文为健康科普,不构成诊疗建议,具体诊疗请遵医嘱。
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