医师科普：北京华坛结节医院医学名家裴海旭：脖子没有变粗，为什么也会查出甲状腺结节？
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北京华坛裴海旭主任拜国医大师门下专研"横纵辩治结合五条通道理论思想"。中医药学会亚健康专业委员会委员，中西医结合学会内分泌专委会副主任委员，中国医师协会介入医师分会会员，肿瘤消融治疗技术专项能力项目组成员，《现代中医疾病特色诊疗学》编委会副主编，从事结节类疾病诊疗工作20余年。擅长肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、肺间质纤维化、甲亢、甲减、甲亢突眼、甲状腺炎等结节及内分泌代谢类疾病
很多人都有一个误区：觉得甲状腺结节肯定会让脖子变粗，只要脖子好好的，就不会有结节。结果每年体检的时候，不少人脖子看着一点问题都没有，彩超却查出了甲状腺结节，心里就特别纳闷：我脖子都没粗，怎么会有结节呢？裴海旭医生说，这其实是非常常见的情况，脖子变粗只是甲状腺问题比较明显的时候才会出现的表现，大部分小结节根本不会让脖子有外观变化。
1、结节体积太小，肉眼和手摸都发现不了
甲状腺本身就不大，大概只有4-5厘米长，而很多体检发现的结节，只有几毫米到1厘米左右，这么小的结节，藏在甲状腺组织里，从外面根本看不出来，用手摸也很难摸到，只有高分辨率的彩超才能清晰发现。
就像脸上长了个很小的闭口，不凑近看都发现不了，甲状腺结节也是一样，体积小的时候完全不会影响脖子的外观，只有长到2-3厘米以上，才可能会有轻微的凸起，普通人才能看出来。
2、结节位置比较深，不会突出皮肤表面
甲状腺的形状像一只蝴蝶，趴在气管前面，它有前面的部分，也有靠近气管、食管的背面部分。如果结节长在甲状腺的深部，或者靠近背面的位置，就会往里面生长，不会往皮肤表面突出，自然也不会让脖子变粗。
还有的结节长在甲状腺的峡部或者侧叶的深部，外面有正常的甲状腺组织包裹着，从外面看完全没有异常，只有彩超探头扫到的时候才能发现。
3、甲状腺本身位置就深，外面有多层组织覆盖
我们的脖子结构很复杂，甲状腺并不是长在皮肤下面，而是藏在颈前肌肉、筋膜、脂肪和皮肤的下面，外面有好几层组织盖着。正常情况下，我们连甲状腺本身都摸不清楚，更别说里面小小的结节了。
尤其是脖子上肌肉比较发达、或者稍微有点胖的人，外面的脂肪和肌肉更厚，就算结节稍微大一点，也可能被盖住，从外观上完全看不出来，只有彩超才能穿透这些组织看到里面的情况。
4、现在体检普及，彩超分辨率越来越高
以前大家体检很少查甲状腺，就算有小结节也发现不了，自然觉得只有脖子粗了才会有结节。现在体检越来越普及，甲状腺彩超几乎成了常规项目，而且彩超的分辨率也越来越高，2-3毫米的微小结节都能看得清清楚楚，所以发现的结节自然就多了。
很多人其实结节已经长了很久了，只是以前没查过不知道，现在一查就发现了，并不是刚长出来的，也不是严重了，只是技术进步了，能发现更小的问题了。
5、不是所有结节都会长大，很多长期稳定
还有一个很重要的原因，就是大部分良性的甲状腺结节，生长速度非常慢，甚至很多年都不会变大，一直保持很小的体积，自然也不会让脖子变粗。
很多人体检发现的3-5毫米的小结节，可能好几年复查都没什么变化，一直安安静静待在甲状腺里，既不长大，也不影响功能，更不会影响外观，这种情况其实完全不用过度担心。
裴海旭医生提醒，千万不能以脖子粗不粗来判断有没有甲状腺结节，也不能因为脖子没变化就不做检查。甲状腺结节早期几乎都没有明显的外观变化，靠看、靠摸都不靠谱，定期做甲状腺彩超才是发现结节的可靠方式。
就算查出了结节也不用慌，90%以上的甲状腺结节都是良性的，只要定期复查，观察变化就可以。如果结节有变化或者影响功能了，及时找专业医生评估，选择合适的调理方案，大多都能控制在稳定的状态，不用过度焦虑。
北京华坛中西医结合医院，集医疗、教学、科研、预防、保健、临床诊疗为一体。如果要去治疗，可以先提前预约咨询一下，然后再去，这样就可以避免排队浪费时间。到医院后可以直接去看诊，治疗结节的效果很不错。
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