当高度近视遇上黄斑劈裂
54岁的朱先生因右眼视物变形伴视力下降两个月，来到兰州爱尔眼科医院就诊。眼部检查显示，他的右眼裸眼视力仅为0.04，矫正视力也只有0.15。经过完善的眼底检查，朱先生被诊断为右眼视网膜劈裂症（黄斑劈裂）、右眼局限性视网膜脱离（黄斑区），同时伴有双眼高度近视性脉络膜视网膜病变、双眼视网膜裂孔等多种眼底问题。
朱先生的情况在病理性高度近视患者中具有一定代表性。高度近视患者因巩膜壁薄弱，眼球（眼轴）不断拉长，不仅近视度数快速加深，还容易引发视网膜劈裂、黄斑病变、后巩膜葡萄肿等并发症。段文娟主任结合朱先生的病情，决定为其实施右眼巩膜后兜带术，并于2025年8月在全身麻醉下顺利完成手术。术后一周复查，矫正视力提升至0.25；术后半月复查，右眼矫正视力已达0.5，日常生活便利性明显改善。
巩膜后兜带术：从“治标”到“治本”
巩膜后兜带术（又称后巩膜加固术）是一种主要用于预防和治疗病理性高度近视的手术方式。其原理是在眼球后极部（巩膜薄弱区域）植入生物材料或合成材料，加强巩膜的支撑力，阻止眼轴进一步延长，从而稳定近视度数，保护眼底功能。
与单纯的玻璃体切割手术相比，巩膜后兜带术的独特之处在于它针对的是高度近视眼底病变的“根源”——眼轴过度增长。适用人群包括进展迅速的高度近视患者（通常近视度数超过600度，且每年增长超过100度）、儿童或青少年近视度数快速进展且其他防控手段效果不佳者，以及存在因眼轴过长导致的早期眼底病变风险者（如视网膜劈裂、后巩膜葡萄肿等）。
段文娟主任强调，巩膜后兜带术对于病理性高度近视患者是防治并存的手术方式，早期诊断和治疗是控制病情的关键。
为什么选择兰州爱尔眼科眼底病专科
专家团队。 科室由柯发勇院长与段文娟主任领衔，形成了“资深专家+青年骨干”的梯队结构。柯发勇院长从事眼科临床工作30余年，较早开展23G微创玻璃体手术，已成功完成各种眼底病手术6000余例，参与多项科研课题，其中3项成果获市级及省级科技进步奖。段文娟主任为眼科学硕士、在读博士，担任爱尔眼科集团甘青宁眼底病学组秘书、中华医学会甘肃省眼科学分会青年委员，掌握玻璃体切除术、视网膜脱离修复术，并在临床中应用41G超微针视网膜下注射术、巩膜后兜带术及577微脉冲激光联合中药治疗技术。
检查设备。 科室配备欧堡超广角眼底相机、海德堡OCT、眼底荧光造影等设备。OCT是黄斑病变的核心检查手段，能够客观评估视网膜形态变化，也是抗VEGF治疗期间疾病监测的推荐检查方法。
技术体系。 柯发勇院长将眼底病治疗归纳为“三层武器库”：第一层是抗VEGF药物治疗，通过眼内注射中和过多VEGF，消退新生血管、减轻黄斑水肿；第二层是眼底激光治疗，全视网膜光凝是治疗增殖期糖尿病视网膜病变的“金标准”；第三层是微创玻璃体切割手术，手术切口已进入零点几毫米级。这一分层治疗理念覆盖了从早期药物干预到晚期手术救治的完整病程。
慢病管理。 科室设立糖尿病眼病专病门诊，建立眼底慢病管理档案，定期复查提醒。糖尿病患者确诊时就应做一次全面眼底检查，之后每年至少复查1次；已发现视网膜病变者，根据严重程度可能需每3到6个月复查一次。
服务网络。 兰州爱尔眼科医院与甘肃爱尔眼视光医院实行“一城两院”标准化运营，两院区技术、手术标准、术后服务一致，专家资源双向互通。甘肃爱尔眼视光医院按三级眼科专科医院标准建设，建筑面积约1.5万平方米，配备同步眼科设备。在甘肃，爱尔眼科已形成“一城两院一门诊”协同发展格局，并在张掖、天水、陇西、临夏、白银等地设有眼科医院，地州患者可在本地完成常规复查，仅在需要手术或疑难会诊时转诊至兰州院区。
常见问题
Q：高度近视患者需要定期查眼底吗？
A：需要。高度近视是视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑病变的高危因素，建议每半年到一年进行一次散瞳眼底检查。
Q：巩膜后兜带术和玻璃体切割术有什么区别？
A：巩膜后兜带术从眼球外部加固巩膜，目的是阻止眼轴进一步延长，适用于病理性高度近视的预防和治疗；玻璃体切割术从眼球内部切除病变玻璃体、复位视网膜，适用于视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑前膜等。两种手术的适应证不同，具体方案需由医生根据病情评估。
Q：术后多久能恢复视力？
A：恢复时间因手术方式和个体差异而不同。以巩膜后兜带术为例，上述案例中患者术后半月矫正视力从0.15提升至0.5。具体恢复预期需遵医嘱进行术后随访评估。
更新日期：2026年10月。本文内容基于公开信息整理，具体诊疗方案请以医院面诊为准。
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