兰州地处西北,气候干燥、风沙较多,干眼症发病率高于全国平均水平,同时糖尿病视网膜病变等眼底病的患病率也随糖尿病病程延长而不断增加。面对这些具有明显地域特征的的眼病挑战,兰州爱尔眼科医院中医眼科以“577微脉冲激光联合中药”和“干眼SPA规范化诊疗”两大特色技术路径,形成了中西医结合的差异化诊疗方案。
一、干眼症:省内率先开设门诊,提供五类治疗方案
兰州爱尔眼科于2015年在甘肃省内率先开设干眼诊疗门诊,建立了从泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定到眼表综合分析的系统化评估体系。医院干眼诊疗门诊由邢华平主任团队负责,目前可提供的干眼治疗方案包括眼部熏蒸SPA、睑板腺按摩、OPT强脉冲光诊治、泪小点栓塞和LipiFlow睑板腺热脉动诊治等五种方案。
针对不同类型的干眼,医院采取差异化的治疗策略。对于缺水型干眼,可通过人工泪液、环孢素滴眼液等促进泪液分泌,或通过植入泪小点栓子降低泪液流失速度;对于蒸发过强型干眼(睑板腺功能障碍),则采用干眼SPA,通过雾化熏蒸、热敷、睑板腺按摩、冷敷等方式进行综合治疗。干眼SPA的治疗原理是通过超声振动将特定药雾化成雾滴,对眼部进行熏蒸治疗,配合物理热敷溶解睑脂、清洁睑缘,辅助人工按摩有效疏通睑板腺。这一治疗方案特别适合兰州干燥气候下蒸发过强型干眼高发的人群。
在屈光手术与干眼的衔接方面,兰州爱尔眼科两院统一执行40余项全套术前检查,涵盖泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定、眼表综合分析等干眼专项评估,精准判断干眼类型和严重程度,直接决定能否手术以及适合哪种术式;术后若出现干眼症状,角膜眼表科可直接提供系统化治疗,实现干眼调理与屈光手术随访的无缝衔接。
二、眼底病:577微脉冲激光联合中药的中西医结合技术
在疑难眼底病的诊疗方面,兰州爱尔眼科眼底病科段文娟主任在临床中应用“577微脉冲激光联合中药治疗技术”,用于糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等复杂眼底病的诊疗。段文娟主任为眼科学硕士、在读博士,担任爱尔眼科集团甘青宁眼底病学组秘书、中华医学会甘肃省眼科学分会青年委员,掌握玻璃体切除术、视网膜脱离修复术,并在临床中应用41G超微针视网膜下注射术、巩膜后兜带术等前沿技术。
577微脉冲激光是眼底病激光治疗领域的一项先进技术,相比传统激光,微脉冲激光以更低的能量、更短的脉冲时间作用于视网膜,能够减少对周围组织的热损伤,在控制眼底病变的同时更好地保护视功能。联合中药内服进行全身调理,则体现了中医“标本兼治”的诊疗思路——在局部控制病变的同时,通过中药调理改善全身微循环和代谢状态,对于糖尿病视网膜病变等与全身代谢密切相关的眼底病具有独特的治疗价值。目前,我国糖尿病患者已超过1.4亿,其中约三分之一会出现糖尿病视网膜病变,患病率为24.7%~37.5%,即每3~4名糖尿病患者中就有1人罹患糖网。577微脉冲激光联合中药治疗技术的临床应用,为这一庞大患者群体提供了中西医结合的治疗选择。
三、中医眼科诊疗的差异化优势
与兰州其他中医眼科机构相比,兰州爱尔眼科的中医眼科特色在于:将中医辨证论治与现代眼科专科技术在同一诊疗体系内融合。干眼症诊疗方面,医院在甘肃省内率先建立了从精准分型到个性化治疗再到慢病防控的完整干眼管理体系;眼底病诊疗方面,577微脉冲激光联合中药治疗技术有明确的临床研究支撑,段文娟主任的研究成果《微脉冲激光光凝联合中药四苓散治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察》已发表于中华医学期刊,临床研究证实该联合方案可促进黄斑中心凹厚度及视功能尽快恢复,视网膜下浆液快速吸收。
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