很多白内障患者手术后会有一个奇妙的体验：看东西的颜色变了。有人觉得世界突然变蓝了、变亮了，有人觉得白色的墙壁发蓝，有人看东西觉得颜色太鲜艳了，甚至有点不适应。
这是怎么回事？是手术出问题了吗？还是人工晶体有问题？北京华德眼科医院白内障专科提示：这种色觉变化是白内障术后非常常见的现象，大多数是正常的，会随着时间逐渐适应。这篇文章就来详细说说，白内障术后色觉变化的原因、表现和适应方法。
01 为什么术后颜色会变？
要理解术后色觉变化，先要了解白内障对颜色的影响。
正常的晶状体是无色透明的，光线可以正常透过，各种颜色的光都能均匀地到达视网膜。但随着年龄增长，晶状体逐渐老化，蛋白质变性，晶状体核的颜色会逐渐加深，从淡黄色到黄色、黄褐色，甚至棕黑色。这个过程就是核性白内障的表现之一。
晶状体颜色加深，就像在眼前加了一层黄色滤镜。短波长的光（蓝光、紫光）被黄色的晶状体吸收较多，而长波长的光（红光、橙光）透过较多。因此，白内障患者看东西会觉得颜色发黄、发暗，蓝色和紫色的辨别能力下降。很多患者已经习惯了这种”泛黄”的视觉，甚至不觉得有什么异常。
白内障手术中，混浊发黄的晶状体被摘除，植入透明的人工晶体。人工晶体是无色透明的（某些特定类型的人工晶体可能带有轻度黄色滤过功能，但大多数是透明的），各种波长的光都能均匀透过。这时，患者突然看到了”真实”的颜色，蓝色和紫色的感知明显增强，就会觉得世界变蓝了、变亮了、颜色更鲜艳了。
所以，术后颜色变了，不是手术出了问题，而是因为你终于摘掉了戴了多年的”黄色眼镜”，看到了世界本来的颜色。
【文中插图示意】晶状体黄色滤过效应与术后真实色彩对比示意图
02 术后色觉变化有哪些表现？
白内障术后色觉变化的表现因人而异，常见的有以下几种：
一是看东西发蓝。这是较为常见的表现。患者术后看白色的墙壁、白色的纸张，会觉得带有蓝色调。看天空会觉得格外蓝，看绿色植物会觉得更鲜艳。这是因为术前黄色晶状体吸收了较多蓝光，术后蓝光透过增加，大脑感知到的蓝色信号增强。
二是颜色过于鲜艳。术后患者可能觉得各种颜色都比以前更饱和、更鲜艳，红色更红、绿色更绿、蓝色更蓝。这是因为术前晶状体混浊导致光线透过减少、颜色失真，术后透明的人工晶体让颜色恢复了真实的饱和度。
三是亮度增加。术后患者普遍觉得世界变亮了，甚至有点”晃眼”。这是因为混浊的晶状体阻挡了部分光线，术后人工晶体透光率高，进入眼内的光线明显增加。这种亮度增加在术后早期尤为明显，随着时间会逐渐适应。
四是对蓝色和紫色的辨别能力增强。术前白内障患者对蓝色和紫色的辨别能力下降，可能把深蓝色看成黑色，把紫色看成蓝色。术后这些颜色的辨别能力恢复，患者可能会发现以前看错了很多颜色。
五是双眼颜色不一致。如果只做了一只眼手术，术后两只眼看东西的颜色可能不一样，手术眼看东西偏蓝、偏亮，未手术眼偏黄、偏暗。这种双眼颜色不一致可能会让患者感到不适，尤其是在两只眼交替注视时。如果两只眼都做了手术，这种不一致就会消失。
这些色觉变化通常在术后首日就很明显，随着时间推移，大脑会逐渐适应新的视觉输入，色觉感知会趋于自然。适应时间因人而异，大多数人在数周至数月内逐渐适应。
03 人工晶体的滤过功能与色觉
不是所有的人工晶体都是全部无色透明的。有些人工晶体加入了黄色滤过剂，模拟正常晶状体的蓝光滤过功能，这种晶体叫”蓝光滤过型人工晶体”或”黄色人工晶体”。
蓝光滤过型人工晶体的设计理念是：正常的人眼晶状体能过滤掉部分有害的蓝光，保护视网膜。人工晶体如果全部透明，蓝光全部到达视网膜，可能增加视网膜氧化损伤的风险。因此，在人工晶体中加入黄色滤过剂，过滤掉部分短波蓝光，更接近正常晶状体的光学特性。
蓝光滤过型人工晶体对色觉的影响比全部透明的人工晶体小，因为它保留了部分蓝光滤过功能，术后患者不会觉得颜色突然变得很蓝。但它也并非没有影响，因为它的黄色程度通常比老化的晶状体浅，所以术后仍然会觉得颜色比术前更亮、更鲜艳。
目前关于蓝光滤过型人工晶体是否能真正保护视网膜、是否会影响色觉和昼夜节律，学术界仍有讨论。不同的患者适合不同类型的人工晶体，具体选择需要由医生根据眼部条件和个人需求决定。
需要说明的是，无论选择哪种人工晶体，术后色觉变化都是正常的适应过程，不需要过度担心。
04 色觉变化需要干预吗？
大多数情况下，白内障术后的色觉变化是正常的生理适应过程，不需要特别处理。大脑具有神经可塑性，会逐渐适应新的视觉输入，调整色觉感知，让颜色看起来更自然。
但在某些情况下，色觉异常可能提示问题，需要及时就诊：
一是色觉变化持续加重，而不是逐渐减轻。术后色觉变化应该随着时间逐渐减轻、趋于自然，如果越来越严重，可能提示其他问题。
二是看东西出现异常的颜色，如看东西发红色、发绿色、看灯光有彩色光晕等。这可能提示角膜水肿、眼内组织反应、人工晶体位置异常等问题。
三是色觉变化伴有明显的视力下降、眼痛、眼红等症状。这可能提示术后并发症，需要及时检查。
四是术后3-6个月仍无法适应色觉变化，严重影响生活质量。这种情况需要医生评估是否有人工晶体选择不当或其他问题，需要时可以考虑更换人工晶体，但这种情况非常少见。
如果只是单纯的看东西偏蓝、偏亮、颜色鲜艳，没有其他不适，通常不需要干预，给大脑一点时间适应就好。
05 如何更顺利地适应术后色觉变化？
术后色觉变化的适应是一个自然过程，但以下方法可以帮助患者更顺利地适应：
一是了解这是正常现象。术前了解术后可能出现色觉变化，有心理准备，术后就不会因为颜色变了而紧张。知道这是”摘掉黄色眼镜”后的正常体验，有助于放松心态。
二是给大脑适应的时间。色觉适应需要时间，不要因为短期内觉得颜色不自然就焦虑。大多数人在数周至数月内逐渐适应，之后就会觉得颜色很自然，甚至忘记了术前”泛黄”的视觉。
三是双眼尽量同步手术。如果两只眼都有白内障，建议在先做的一眼恢复后尽早做另一眼，这样双眼视觉状态一致，更容易适应。如果一只眼做了、另一只眼没做，双眼颜色不一致可能会让适应变得困难。
四是术后早期避免强光刺激。术后早期光线透过增加，可能觉得强光刺眼，可以佩戴墨镜减少光线刺激，让眼睛逐渐适应。但不要长时间在昏暗环境中，适当的自然光有助于视觉适应。
五是不要反复对比术前术后的颜色。过度关注颜色的变化，反而会觉得不适应。把注意力放在生活中，正常用眼，让大脑自然适应，效果更理想。
六是定期复查。术后按照医嘱定期复查，让医生评估眼部恢复情况。如果色觉变化有任何异常，医生可以及时发现和处理。
北京华德眼科医院白内障专科提示：
白内障术后看东西颜色变了，这不是手术失败，而是手术成功的标志之一——你终于摘掉了戴了多年的”黄色眼镜”，重新看到了世界真实的颜色。那个更蓝的天空、更绿的树叶、更鲜艳的花朵，才是它们本来的样子。
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