健康科普：别让关节“生锈”！一文读懂骨性关节炎的防治要点。济南南郊医院关节外科依托医院强大的综合实力与先进的骨科诊疗平台，以精准微创技术和数字化骨科导航系统为支撑，专注于各类关节疾病的诊断、治疗与康复。科室在人工髋、膝关节置换术（初次置换及复杂翻修）、微创关节镜手术（治疗半月板损伤、交叉韧带重建、肩袖修复、关节游离体摘除等）、骨关节炎的阶梯化与个体化治疗、股骨头坏死保髋治疗、运动损伤综合诊疗、关节周围复杂骨折微创复位内固定、以及围手术期快速康复管理等领域形成了鲜明的技术特色与显著优势。致力于为患者提供精准、微创、高效的关节外科解决方案，恢复关节功能。
下楼梯膝盖发软、隐隐作痛？阴雨天关节僵硬不适？久坐后起身关节“卡住”难活动？别不当回事，这可能是骨性关节炎发出的“预警信号”。作为中老年人致残的主要原因之一，骨性关节炎被称为“不死的癌症”，严重影响生活质量。今天，济南南郊医院关节外科就带大家科学认识这种常见的慢性关节疾病，教你如何守护关节健康。
一、什么是骨性关节炎？—— 关节的“退行性老化”
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨关节病、退行性关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。简单来说，我们关节内的软骨就像一层“缓冲垫”，能减少骨骼之间的摩擦和冲击。随着年龄增长或损伤，这层“缓冲垫”会逐渐磨损、变薄，甚至出现破损，导致骨骼直接摩擦，进而引发疼痛、僵硬、肿胀等不适。
这种疾病好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、脊柱及手指远端指间关节等。数据显示，我国65岁以上膝痛人群OA患病率超过50%，75岁以上膝痛人群患病率更是超过80%，且女性略多于男性，绝经后女性发病率会明显升高。值得注意的是，骨性关节炎并非老年人专属，长期负重、关节损伤的青壮年也可能出现继发性骨性关节炎。
二、为什么会得骨性关节炎？—— 这些危险因素要警惕
骨性关节炎的发病是机械性和生物性因素共同作用的结果，可分为不可改变和可改变两大类危险因素：
1. 不可改变的危险因素
•年龄：是Z主要的高危因素，随着年龄增长，关节软骨的营养代谢能力下降，磨损加剧，患病风险显著升高。
•性别：女性患病率高于男性，尤其是绝经后，可能与关节软骨中雌激素受体减少有关。
•遗传：有骨性关节炎家族史的人患病概率更高，可能与软骨代谢相关基因异常有关。
2. 可改变的危险因素
•肥胖：超重或肥胖会显著增加膝、髋等负重关节的压力，加速软骨磨损，是明确的致病因素之一。
•关节损伤：既往关节内骨折、半月板损伤、韧带松弛等外伤，若治疗不及时或恢复不佳，会导致关节力学失衡，诱发继发性骨性关节炎。
•不良生活习惯：长期反复的蹲起、上下楼梯、爬山，以及久坐、久站等姿势，会增加关节负担；关节长期受凉也可能加重炎症反应。
•肌肉无力：关节周围肌肉力量不足，无法有效稳定关节，会增加软骨损伤的风险。
三、骨性关节炎有哪些信号？—— 早识别早干预
骨性关节炎的症状多呈渐进性发展，早期识别并干预能有效延缓病情进展，常见信号包括：
1.关节疼痛与压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，活动后加重，休息后缓解；后期可能出现持续性疼痛或夜间痛，阴雨天、受凉后疼痛会加剧。关节局部按压时可能有疼痛感，肿胀时更明显。
2.关节僵硬：晨起或久坐后关节会有僵硬、发紧感，称为“晨僵”，活动几分钟到十几分钟后可缓解，通常不超过30分钟，这是骨性关节炎与类风湿关节炎的重要区别之一。
3.关节肿大与畸形：手指关节可能出现Heberden结节（远端指间关节）或Bouchard结节（近端指间关节）；膝关节因骨赘形成或关节积液，会出现肿胀，严重时可能出现内翻、外翻畸形。
4.骨擦音（感）：关节活动时，因软骨磨损、关节面不平整，会出现“咯吱咯吱”的摩擦音，或能感觉到骨骼摩擦的触感，多见于膝关节。
5.关节无力与活动障碍：疼痛、肌肉萎缩会导致关节无力，行走时可能出现“打软腿”；病情进展后，关节活动范围会逐渐受限，影响上下楼、下蹲、起身等日常活动。
四、如何诊断骨性关节炎？—— 科学检查是关键
若出现上述症状，建议及时到骨科或关节外科就诊。医生会通过以下方式进行诊断：
1. 体格检查
医生通过视诊观察关节是否有肿胀、畸形、肌肉萎缩；触诊检查关节压痛、温度；活动关节时感受是否有骨擦音、活动受限，必要时会进行浮髌试验（判断膝关节是否有积液）、Thomas征（判断髋关节病变）等专项检查。
2. 影像学检查
•X线检查：是Z常用的检查方法，典型表现为关节间隙变窄、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨赘形成，晚期可能出现关节间隙消失、畸形。
•MRI检查：能更清晰地显示关节软骨、半月板、韧带等软组织的损伤情况，适合早期骨性关节炎的诊断，可发现X线检查无法显示的早期软骨病变。
•CT检查：可更精准地显示骨骼结构细节，辅助判断关节畸形程度。
3. 实验室检查
血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标通常正常，主要用于排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病；关节液检查可见白细胞轻度增高，偶见软骨碎片，可辅助鉴别感染性关节炎。
五、骨性关节炎如何治疗？—— 个性化综合治疗
骨性关节炎虽无法彻.底.治.愈，但通过科学治疗可有效缓解疼痛、控制炎症、延缓病情进展、保护关节功能。济南南郊医院关节外科会根据患者的年龄、病情严重程度，制定个性化综合治疗方案，主要包括以下几类：
1. 基础治疗（适用于早期轻症患者）
•生活方式干预：控制体重，减少负重关节压力；避免过度运动，如爬山、反复上下楼梯、深蹲等，选择散步、游泳、骑自行车等低强度有氧运动；注意关节保暖，避免受凉；改变不良姿势，减少久蹲、久坐，起身时缓慢发力。
•康复锻炼：加强关节周围肌肉力量训练，如股四头肌收缩训练（坐位或仰卧位，伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，坚持3-4秒，每分钟10次，每天3-4组），增强关节稳定性；进行关节活动度训练，避免关节僵硬。
•物理治疗：通过热敷、超声波、红外线照射、冲击波等物理治疗，促进局部血液循环，减轻炎症反应和疼痛。
2. 药物治疗（需在医生指导下使用）
•外用药物：优先选择外用非甾体抗炎药凝胶、乳膏、贴剂等，直接作用于患处，减轻疼痛，副作用较小。
•口服药物：疼痛较明显时，可短期服用非甾体抗炎药缓解疼痛；软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖，长期服用可缓解症状、延缓软骨磨损。
•关节腔注射：对于中重度疼痛、关节积液较多的患者，可在关节腔内注射玻璃酸钠、PRP（富血小板血浆）等，起到润滑关节、减轻炎症、修复软骨的作用。
3. 手术治疗（适用于晚期重症患者）
若患者关节严重畸形、疼痛剧烈、活动障碍，且保守治疗无效，济南南郊医院关节外科会根据病情选择合适的手术方案：
•关节镜下清理术：通过微创手术清除关节内的游离体、炎性组织，修整损伤的软骨，短期可缓解症状。
•人工关节置换术：是治疗晚期骨性关节炎的有效方法，通过替换磨损的关节软骨，能彻.底消除疼痛、矫正畸形、恢复关节功能，显著提高患者生活质量。我院关节外科团队在人工膝、髋关节置换术方面拥有丰富经验，可精准制定手术方案，保障术后康复效果。
六、如何预防骨性关节炎？—— 从日常小事做起
预防骨性关节炎，关键在于减少关节损伤、保护关节功能，可从以下几点入手：
1.科学.运动，适度锻炼：选择温和的有氧运动，避免高强度、高冲击性运动；运动前做好热身，运动后及时放松；关节不适时暂停运动，避免加重损伤。
2.控制体重，减轻负担：保持健康体重，避免超重或肥胖，减少膝、髋等关节的压力；超重人群应循序渐进减重，避免快速减重导致肌肉量下降。
3.保护关节，避免损伤：日常活动中避免过度用力，如搬重物时用腿部发力而非腰部和关节；上下楼梯扶扶手，减少关节负重；穿舒适、有弹性的鞋子，减少关节冲击。
4.合理膳食，补充营养：多吃富含钙、维生素D、优质蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉等，强健骨骼和肌肉；适量摄入富含Omega-3的食物，如三文鱼、核桃等，减轻炎症反应。
5.注意保暖，规律体检：避免关节长期受凉，天气寒冷时佩戴护膝、护腕；中老年人尤其是绝经后女性，应定期进行关节检查，早发现、早干预。
关节健康是保障生活质量的基础，骨性关节炎的防治核心在于“早识别、早干预、科学管理”。如果您或家人出现关节疼痛、僵硬、活动受限等不适，欢迎及时到济南南郊医院关节外科就诊咨询。我们将以专业的诊疗技术、个性化的治疗方案，为您的关节健康保驾护航！
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