摔倒时本能用手撑地，这一撑，导致的后果可能不只是骨折。近期，82 岁的张 奶奶（化名）和 52 岁的何先生（化名），先后因摔伤右腕住进重庆长城骨科医 院，影像检查均提示桡骨远端粉碎性骨折、尺骨茎突骨折，并发现三角纤维软骨 复合体（TFCC）损伤。面对这种骨与韧带同时受损的情况，医院手显微外科腕关 节镜团队为两人实施关节镜辅助下骨折复位内固定+TFCC 探查修复术，通过数个 毫米级小切口，同步修复骨与韧带，术后恢复良好。
八旬老者与工地工人 不止骨折，还“摔出”TFCC 损伤 张奶奶在家走路时不慎摔倒，右手触地，当即疼痛剧烈、活动受限，被家人紧急 送到重庆长城骨科医院。她的儿子表示：“我两个月前才到长城医院接了断指， 现在恢复得不错，外观和功能都挺好，还是很信任这里的医生，所以就立马把我 妈送到了这里。”
老年人因骨质疏松导致骨脆性增加，摔一跤的后果往往非常严重；而常年奔忙在 工地上的中青年，遭遇这类损伤的风险同样不低。几乎同一时间入院的何先生谈 及自己的经历时说道：“我在工地上班，摔倒时手掌撑地，当时手就肿得很厉害。干工程这行，手脚受伤的概率本来就高，之前我们工地上有人受伤，就是送到长 城医院治好的。所以出事第一时间，我就让人直接把我送过来了。”
重庆长城骨科医院手显微外科组建腕关节镜团队，专攻腕部疾病诊疗，一方面是 应对腕关节损伤高发的临床现状，另一方面也是回应患者的就医信任。 手显微外科副主任、腕关节镜学科带头人谭玉忠介绍，很多人以为手腕摔伤顶多 是骨折，把骨头接好就行，殊不知摔伤时手掌撑地，暴力既可能造成桡骨远端骨 折，也常让维持腕尺侧稳定的 TFCC 一并撕裂。而张奶奶与何先生就属于这类复 合损伤。
什么是 TFCC 损伤？ 它可能是腕痛“元凶” TFCC 全称三角纤维软骨复合体，位于手腕尺侧（小指侧），由软骨与多条韧带 组成，是腕关节尺侧的“减震带”与“稳定锁扣”，负责缓冲压力、维系下尺桡 关节稳定，拧毛巾、撑床起身、转动门把手等动作都离不开它。而 TFCC 紧邻桡 骨远端，又处于腕部受力传导路径上，摔伤时手掌撑地、暴力沿腕部传导，它常 和骨头一同受损。因其位置关键、作用重要，若只复位骨折，不修复韧带，术后 疼痛缓解往往不理想，腕关节功能恢复也会受影响。 近年来，随着对 TFCC 损伤认识的深入和软组织修复理念的普及，腕部诊疗理念 持续进步。对于腕部骨折移位明显的患者，医疗团队会重点检查腕尺侧有无压痛， 并结合核磁共振结果，评估是否存在 TFCC 损伤，对于有手术指征的患者，术中 通过关节镜探查可明确 TFCC 损伤并直接进行修复。相较于传统仅复位骨折、不 修复软组织的方案，该方式预后更佳，也有助于减少腕部术后并发症。
结合显微理念的腕关节镜手术 同时精准修复骨与韧带
张奶奶与何先生均为桡骨远端骨折合并 TFCC 尺侧完全撕裂，属于骨与韧带两重 问题交织。谭玉忠副主任主刀，为两位患者实施腕关节镜辅助下骨折复位内固定 +TFCC 探查修复术，并将显微外科精细化理念贯穿手术全程。 手术通过数个毫米级微小入路置入关节镜，对腕关节腔开展全域探查，能够发现 核磁共振检查未能显示的隐匿损伤。依托扎实的显微解剖功底，术者在镜下高清 视野中先精准复位骨折块并牢固固定，恢复关节面平整；再将撕脱的 TFCC 组织 原位修复，重建下尺桡关节稳定性，同期完成骨与韧带的双重修复，降低二次手 术风险。 谭玉忠副主任介绍，这套融合显微理念的腕关节镜微创方案，能够在微创条件下 直观评估关节面复位质量，并精准探查与修复 TFCC 等软组织损伤，同时减少软 组织剥离，保护软组织血供。 术后团队采用多模式镇痛管理，同步开展早期康复介入，帮助患者平稳度过恢复 期。需要注意的是，患者康复锻炼时机因人而异，需经专业评估后，在医生指导 下开展早期功能锻炼。
医生提醒： 1.老年人谨防跌倒 跌倒手掌撑地是 TFCC 急性损伤的常见原因。老年人群普遍存在骨量减少或骨质 疏松，跌倒后更易发生腕部骨性结构与韧带软组织复合损伤，日常需密切注意防 滑防跌倒。2.中青年也需警惕腕部损伤 中青年不可忽视腕部创伤风险，跌倒、健身锻炼都是高发诱因。意外跌倒时避免 手掌直接硬撑受力，可借助躯体顺势缓冲分散应力，降低腕关节瞬时负荷；健身 时也应规范动作、做好防护，减少腕部承压损伤。 3.创伤后及时就医 腕部外伤后若出现局部肿胀、疼痛、腕关节活动受限等表现，需尽早就医，避免 延误治疗。 4.TFCC 慢性劳损不可忽视 TFCC 损伤并非只由急性暴力创伤引发，它可分为创伤性损伤和退变性损伤。退 变性损伤多跟年龄、长期劳损有关。日常应注意不要长时间过度使用手腕，降低 慢性劳损诱发 TFCC 损伤的风险。
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