（兰州讯）近日，兰州爱尔眼科医院青光眼科通过急诊降眼压处置联合双眼YAG虹膜周边切除术，为一名60岁的家族性急性闭角型青光眼发作患者及时解除瞳孔阻滞。10月26日术后一周复查显示，患者双眼眼压分别稳定在15mmHg、14mmHg，视力恢复至双眼0.8，发病时持续一周的双眼胀痛、头痛、恶心症状较术前明显缓解，视神经未见不可逆损伤。值得一提的是，患者母亲20余年前曾在该院韦萍院长处接受青光眼手术，现年90岁高龄，日常生活状态良好。母女两代人先后在同一科室完成规范青光眼诊疗，成为该院家族性青光眼长期规范管理的典型案例。
家族史提示高危信号 急诊启动绿色通道
患者田阿姨（化姓）退休前从未出现明显眼部不适，无青光眼、高血压、糖尿病等慢性病史，无眼部外伤及手术史。此次发病前因家庭矛盾情绪激动，随后出现双眼胀痛、头痛，伴随轻度恶心和虹视症状，持续一周未缓解，头痛恶心已影响正常进食与休息，难以耐受的她随即前往兰州爱尔眼科医院青光眼科急诊就诊。
接诊时韦萍院长了解到，患者母亲有明确青光眼病史，20余年前即在其主刀下完成青光眼手术。结合明确的家族史，韦萍院长判断患者属于家族性闭角型青光眼高危人群，第一时间启动急性闭角型青光眼急诊处置流程。
全套专科检查显示：患者右眼眼压31mmHg，左眼眼压高达42mmHg，远超正常范围；右眼视力0.5、左眼视力0.4。结合家族病史与急性发作表现，明确诊断为双眼急性闭角型青光眼发作期。
双眼先后发作、家族史明确 快速评估后确定手术方案
据该院青光眼科团队介绍，患者属于双眼先后进入急性发作状态的情况，加之明确的青光眼家族史，眼球存在眼轴短、前房浅的先天解剖发病基础。若仅依靠药物降眼压后结束治疗，在情绪波动、暗环境用眼等诱因刺激下，再次急性发作的风险较高；反复的高眼压冲击可能造成视神经不可逆损伤。团队评估患者眼部条件后，判断其符合YAG虹膜周边切除术适配指征——该术式可解除双眼的瞳孔阻滞，从机制上改善闭角型青光眼的发病解剖基础，相比长期药物保守治疗，可显著降低远期再次急性发作及慢性眼压升高缓慢损害视神经的风险。
术前充分预案 24小时规范降眼压后实施手术
针对患者个体病情，团队提前制定了风险预案：患者双眼处于急性炎症发作状态，高眼压刺激下结膜充血明显、虹膜组织水肿严重，术中激光打孔的出血风险高于常规择期手术；同时眼压长期高位运行，视神经处于高负荷状态，快速降压过程中可能出现一过性视神经缺血反应，需全程密切监测。
团队首先为患者安排24小时规范急诊降眼压治疗：甘露醇静脉滴注，联合毛果芸香碱滴眼液、噻吗洛尔滴眼液频繁点眼，全程每2小时监测一次眼压，密切观察胃肠道不良反应与视神经状态。经规范救治，患者双眼胀痛、头痛及恶心症状明显缓解，复测眼压右眼降至19mmHg、左眼降至22mmHg，为后续手术创造了安全条件。
10月20日，韦萍院长团队为患者施行双眼YAG虹膜周边切除术，手术过程顺利，术中未出现前房出血等并发症。术后团队为其制定了分阶段随访计划：术后3天首次复诊监测眼压波动、观察双眼虹膜孔通畅状态；术后1周复查评估眼压控制效果与视神经功能状态；后续还将安排术后1个月、3个月、半年随访，并结合家族病史建立专属青光眼慢病管理档案，长期追踪眼压、视野和视神经变化。田阿姨在复查时反馈，发病时的胀痛、头痛等不适已明显缓解，视物较术前清晰。
专家提醒：青光眼有家族遗传性 直系亲属应尽早筛查
韦萍院长特别提醒，青光眼具有明确的家族遗传倾向，直系亲属中有青光眼患者的人群，患病风险高于普通人群。这类人群应尽早到眼科完成青光眼专项筛查，做到早发现、早干预，避免等到急性发作、视功能已受损害时才就诊。
需要说明的是，本文所涉个案数据为该院临床记录整理，患者个体病情与恢复情况存在差异，个案记录不代表相同诊疗效果；具体诊疗方案须经专业医师面诊评估后确定，相关医师职称及出诊安排以院方官方公示为准。
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