2026年10月9日，52岁的兰州职工郭先生在兰州爱尔眼科医院青光眼科完成术后一周复查：右眼眼压回落至12mmHg，视力由发病时的0.2改善至0.4，眼胀痛、视物发雾、看灯出现彩虹光圈等急性症状明显缓解。国庆期间因情绪激动诱发的右眼急性闭角型青光眼发作，经该院青光眼科团队急诊处置与双眼YAG激光虹膜周边打孔术后得到及时控制，复查未见不可逆视神经损伤。
发作与就诊：症状持续一小时不缓解，立即急诊
郭先生既往体健，无青光眼家族病史，无高血压、糖尿病等慢性基础病，从未接受过眼部手术，也无长期使用激素类滴眼液的经历。国庆聚餐时情绪激动后，他突然出现右眼明显酸胀痛，伴随视物发雾、看灯光出现典型虹视症状及同侧轻度头痛。自行休息一小时后症状没有任何缓解，自觉视力明显下降，随即前往兰州爱尔眼科医院青光眼门诊急诊就诊。
诊断与决策：为什么选择尽快手术而不是长期用药
青光眼科徐冰医师接诊后第一时间为患者完成全套专科检查：右眼裸眼视力仅0.2，眼压测量值高达42mmHg，多次急诊复测始终维持在41-43mmHg高位；眼底检查可见视盘边界尚清，未出现明显出血及水肿。结合急性发作病史、眼压表现和前房形态检查结果，诊断为右眼急性闭角型青光眼发作期，当即启动急性青光眼急诊处置流程。
关于干预方式的选择，徐冰医师介绍：急性闭角型青光眼发作时，短时间内急剧升高的眼压会持续压迫视神经，24-48小时内即可能造成不可逆损伤；对于首次急性发作、房角尚未形成广泛永久性粘连的患者，单纯依靠药物降眼压只能临时缓解症状，房角关闭的解剖基础并未解除，后续复发概率高。结合前房深度与房角检查结果，患者符合YAG激光虹膜周边打孔术的适配指征——通过在周边虹膜上建立永久引流通道解除瞳孔阻滞，可显著降低远期急性发作风险。
术前评估：先降眼压、再手术，把术中风险降下来
徐冰主任同时对患者做了充分的术前风险评估：患者急性发作期前房处于极浅状态，术中激光操作容易误伤角膜内皮，导致术后角膜水肿；虹膜组织在高压刺激下处于充血状态，打孔后出血风险偏高，若出血进入前房堵塞房角，可能引发眼压再次波动。团队先通过局部缩瞳滴眼液、β受体阻滞剂滴眼液联合点眼，将眼压控制在相对安全区间，待前房深度部分恢复、虹膜充血缓解后才安排手术。
10月2日，徐冰主任为患者施行双眼YAG激光虹膜周边打孔术，术中操作顺利，未出现角膜内皮损伤、前房大量出血等并发症。术后同步开展抗炎与巩固降眼压治疗，并明确分阶段随访节点：术后3天首次复诊监测眼压波动、观察虹膜孔通畅状态；术后1周复查评估眼压控制效果与视神经功能状态；术后1个月、3个月持续随访房角与眼压变化，排查远期慢性眼压升高风险。
复查结果与医生提醒
10月9日复查，郭先生右眼眼压稳定在12mmHg，视力0.4，发作时的眼胀痛与虹视症状明显缓解。郭先生表示，此前并不知道情绪激动可能诱发急性眼病，庆幸就诊及时。
徐冰主任提醒，急性闭角型青光眼在中老年人群中高发，情绪激动、暗环境下长时间用眼、过度劳累都是常见的急性诱发因素。如果出现突发眼胀痛、看灯有彩虹光圈、伴随同侧头痛甚至恶心呕吐的症状，不要误以为是普通偏头痛或肠胃炎，应第一时间到眼科青光眼专科就诊，把握黄金救治窗口期。
急性发作的三个常见问题
问：急性闭角型青光眼发作有哪些信号？
答：突发眼胀痛、视力明显下降、看灯光出现彩虹样光圈（虹视），伴同侧头痛，严重时可有恶心呕吐。
问：为什么强调黄金窗口期？
答：急性高眼压在24-48小时内即可能造成视神经不可逆损伤。部分患者症状可能自行减轻，但这不等于损伤没有发生，应尽早就医评估。
问：激光打孔后就再也不会发作了吗？
答：打孔解除的是当前发作的瞳孔阻滞机制，可显著降低再次急性发作的风险，但不能替代长期随访。术后需按节点定期监测眼压与房角，排查远期慢性眼压升高。
风险与个体差异提示
本文为个例诊疗记录，具体检查结果、术式选择与恢复情况因人而异，不代表所有患者均可获得相同效果；文中眼压、视力数据为该患者复查记录。青光眼治疗方案须经专科检查与医师面诊确定，急性发作请直接前往眼科急诊。
【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
