成都西部痛风风湿医院

痛风治疗成都那个医院可以?痛风尿酸达标后,什么时候能停降尿酸药?

2025-03-22 10:40:03 成都西部痛风风湿医院

痛风治疗成都那个医院可以?痛风尿酸达标后,什么时候能停降尿酸药?成都西部痛风风湿医院,中西医结合医院——成都西部痛风风湿医院由著名风湿免疫专家王振刚亲自牵头主导成立,中国医师协会免疫病专业委员会委员、清华大学附属清华庚医院风湿免疫科主任医师王振刚,原北京301医院第六医学中心风湿免疫科主任医师黄火高,四川大学华西医学老年病中心退休专家唐铭,原成都市第六人民医院风湿免疫科主任王健,原四川大学华西医院康复科主任黄长琼等省内外免疫科、康复科、中医科、骨科专家均为创院元老。

  大家好,我是风湿免疫科医生张利君。我在查房过程中遇到了这样一位痛风患者,他自认为自己的痛风已经治好了,然后自己把药给停了,结果没两个月痛风又发作了,他痛苦的向我们发出疑问:“我已经吃了那么久的药了,怎么痛风又发作了?我这药得吃多久啊?什么时候能停药啊?!”,相信这也是不少痛风患者的疑问,痛风什么时候可以停药?怎么样才能停药呢?让我们接着往下看。

  案例简述:痛风患者擅自停药,导致痛风又发作

  吴先生是一位的54岁的痛风患者,患上痛风已经有5年了。吴先生特别喜欢喝酒,在住院前还特意喝了酒才来,就怕在住院期间我们医护人员不让他喝。这种情况我们也遇到过不少,我们能做的就是尽量向患者科普,采取柔性劝导,以及分享一些疾病严重的实例,让患者知道不控制好疾病会造成很严重的后果,比如说截肢、尿毒症等。

  但现实中也会遇到一些比较顽固的患者,依旧我行我素,就比如吴先生。其实大半年前吴先生从我们医院离开时已经相对控制好尿酸了,很有希望停药。但是吴先生在出院前3个月还在好好吃药,坚持一个月复查一次,后面发现自己没有发作痛风后,自己擅自把降尿酸的药减量,这样维持了3个多月,发现也没有发作痛风,吴先生就认为自己的痛风已经好了,不用吃药了,于是也不和我们联系就自己把药给停了。吴先生不仅把药停了,还恢复了之前随便喝酒的状态,结果没两个月,痛风再一次找上了吴先生。

  在我们问吴先生为什么擅自停药时,吴先生回答说我们给他说的停药时间太长了,他看自己减药了但没有发生痛风,就认为自己是那个幸运儿,又觉得和我们说的话会被否定,于是他就决定自己尝试,结果没想到之前的没发作只是侥幸。这直接把吴先生搞破防了,明明继续坚持下去,很有可能停药,结果这次一折腾,又不知道得吃多久的药。

  痛风怎么样能停药

01/ 痛风要停药,首先要控制尿酸痛风是少数能停药,并达到临床治好的一种慢性疾病。我们的痛风发作主要因素尿酸代谢异常,导致血尿酸值过高,而长期超标的尿酸在达到饱和度后会析出尿酸盐结晶,这些尿酸盐结晶随着血液的运输,非常容易沉积在关节等地方。当血尿酸值出现波动,比如血尿酸升高或者降低,尤其是当关节受凉、受伤、高嘌呤饮食、酗酒、饥饿等诱因影响时,急性痛风性关节炎就很容易发作。

  简单来说就是想要痛风不发作,就需要控制好血尿酸值。如果是没有痛风石的痛风患者,把血尿酸值控制在180~360μmol/L之间;如果是已经出现了痛风石,或者是出现过痛风石的痛风患者,需要把血尿酸值控制在180~300μmol/L之间。

  怎么样能让尿酸长期达标

我们想要血尿酸值长期达标,需要做到以下3点:

  饮食控制——要多喝水、尽量中低嘌呤饮食、不要节食、不要饥饿;少吃或不吃高嘌呤、高果糖、高盐、高脂的食物,尽量不喝酒。

  生活管理——建议戒烟、适当进行有氧运动、早睡早起、避免精神紧张、避免外伤、避免使用升高尿酸的药物等。

  药物治疗——科学规范地使用消炎止痛药和降尿酸药,不要擅自减药或停药。建议搭配定期复查,方便医生及时为患者调整用药,能更好的监控痛风患者的尿酸情况以及身体健康情况。

  尿酸达标后什么时候能停药

  痛风患者一定要注意,千万不要向吴先生那样,尿酸一达标就立即减药或是停药,以下4点要停药顺序一定要谨记。

  1、降尿酸初期不能停药。降尿酸药物刚开始使用时,可能有部分患者降得很快,在1个月时就能把尿酸降到目标范围里,但这个时候并不代表体内尿酸只有那么多。实际上内脏中和肌肉中的还有尿酸存在,所以这个时候并不能停药,至少要持续6个月把尿酸值稳定在目标范围,才能由专业的医生根据复查结果来判定是否减药。

  2、尿酸持续6个月在目标范围,可适当减药。如果痛风患者的尿酸持续6个月都控制在目标范围,并且关节中没有尿酸盐结晶的沉积、肝肾功能相对正常、6个月没有发作过痛风,那么可以经过临床医生的评估,按照要求来减少药量。

  3、尿酸持续一年在目标范围,可小剂量用药。如果痛风患者药量减少后,血尿酸值依旧在目标范围内,并且持续一年尿酸均达标,那么可以经过临床医生的评估,将降尿酸药物的剂量减到小来控制血尿酸值。

  4、小剂量控尿酸持续两年及以上,能停药。如果痛风患者能使用小剂量降尿酸药,把血尿酸值控制在目标范围维持至少两年,并且关节中没有尿酸盐结晶,肝肾功能相对正常,两年没有急性痛风发生,那么可以在医生的指导下停药。

  有一点要特别提醒各位痛风患者,在降尿酸期间需要及时定期复查,医生能根据复查的指标判断药物是否有效,判定是否需要为患者更改药物或者是更改药物剂量,这样能更有利于痛风的治疗,争取早日停药。不过就算痛风患者已经停药了,饮食控制、生活管理等非药物治疗可以放宽限度,但还是不能停。

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