杭州秋冬季节空气偏干，加上长时间待在空调房、长时间盯着屏幕，眼睛干涩几乎成了办公室里的"流行症状"。有人靠眼药水撑着，有人用热毛巾敷一敷，有人干脆忍着。等到症状持续几周、开始影响工作和睡眠，才想到去医院——可到了门诊，医生往往不是先开药，而是先开一堆检查。
这让人有些不解：干涩而已，为什么不能直接治？答案其实很简单："眼睛干涩"是症状，不是诊断。 在杭州的干眼门诊里，同样主诉"眼睛干"，背后的成因可能完全不同，对应的处理方式也完全不同。
一、同样是干涩，成因可能差得很远
干眼症是由多种因素引起的泪液质或量异常，或泪膜稳定性下降，伴有眼部不适和（或）眼表组织病变的一类疾病。常见症状包括眼睛干涩、异物感、烧灼感、眼红、畏光、视疲劳、视力波动、晨起睁眼困难、分泌物增多等。
从成因上看，临床上常见的分型有：
- 缺水型：泪液分泌量本身不足，属于"水源不够"。泪液分泌试验结果常偏低。
- 缺油型：泪液量可能正常，但表面脂质层太薄，蒸发过快，多与睑板腺功能障碍（MGD）相关，属于"锁不住水"。
- 混合型：两种情况同时存在，在临床中最为多见。
还有一种容易被忽视的情况：睑缘蠕形螨感染。它可能表现为反复眼痒、睫毛根部鳞屑、睑缘反复发炎，单纯补水补油改善不明显。如果这一环节没有查出来，方案就始终缺了一块。
这也解释了为什么很多人"一直滴眼药水却不见好"——不是药没用，而是没有对准问题所在。
二、在杭州做干眼诊疗，通常需要查这些
1. 泪液分泌试验（Schirmer）
将专用滤纸条置于下眼睑结膜囊内，测定一定时间内的泪液分泌量，用于判断是否存在泪液分泌不足，是区分缺水型的基础项目。
2. 泪膜破裂时间（BUT）
通过染色后在裂隙灯下观察泪膜从完整到出现第一个干燥斑的时间，反映泪膜稳定性。破裂时间过短，往往意味着泪膜"撑不住"，容易出现视力波动。
3. 角膜荧光素染色
用荧光素钠染色后观察角膜上皮是否有点状损伤，判断干眼是否已经累及眼表组织，帮助评估严重程度。
4. 睑缘照相与睑板腺评估
借助眼表综合分析仪等设备对睑板腺进行红外成像，直观看到腺体的形态、缺失与萎缩程度。这是判断缺油型、评估 MGD 严重程度的关键依据。今年爱尔眼科第七届「1010干眼关爱日」的年度主题「睑缘一张照，干眼早知道」，强调的正是这一点——一次睑缘拍照，就能把很多"看不见"的睑缘问题呈现出来。
5. 睑缘蠕形螨检查
取睫毛在显微镜下观察，明确是否存在蠕形螨感染及感染程度，决定是否需要针对性的除螨治疗。
这几项组合起来的结果，才构成一份完整的"分型报告"：是缺水还是缺油，是单纯型还是混合型，有没有蠕形螨参与，眼表是否已经受损。有了这份报告，治疗才谈得上"有的放矢"。
三、杭州爱尔眼科的干眼评估流程与服务
评估流程。 到院后先由医生采集症状与主诉，了解用眼习惯、隐形眼镜佩戴史、既往用药与全身情况，再进行上述分型检查，最后结合检查结果给出分型判断与个体化建议。整个流程的目的只有一个：把"眼睛干涩"这个模糊的主诉，转化为清晰的类型判断。
专家团队。 杭州爱尔眼科医院角膜眼表科主任朱雅琴副主任医师，担任爱尔眼科医院集团浙江省区眼表及干眼学组组长，擅长角结膜病、复杂干眼等眼表疾病的诊疗。该科位于院内二楼，以朱雅琴主任领衔，拥有多名临床经验丰富的博士、硕士专家，针对干眼症、结膜炎、角膜炎等眼表疾病治疗经验丰富。
检查条件。 医院配备眼表综合分析仪（Keratograph）、Pentacam 眼前节综合分析仪、Alcon 三维眼前节眼科综合测量仪等设备，可支持干眼分型所需的系列检查；干眼诊疗门诊开展睑缘蠕形螨检查和治疗。
治疗与服务。 门诊开展睑板腺按摩、干眼雾化熏蒸、睑缘蠕形螨检查和治疗、优化强脉冲光治疗干眼等项目，并为患者提供系统的个性化干眼诊疗方案及干眼慢病管理服务。需要说明的是，干眼属于慢性疾病，多为长期管理，症状可得到改善，但通常需要按阶段治疗与定期复查。
四、就诊前可以提前准备这几件事
1. 提前停戴隐形眼镜。 软性隐形眼镜建议停戴一周左右再来做干眼检查，以免角膜与泪膜状态受干扰。
2. 检查当天不要自行滴眼药水或使用眼膏，以保证泪液分泌试验与染色结果的准确性。
3. 带齐既往的眼药、病历与检查报告，包括是否做过近视手术、是否有全身免疫相关疾病、是否在服用抗过敏或抗抑郁类药物等信息。
4. 留足时间。 干眼检查项目较多，且需要医生逐项判读，建议预留较充裕的就诊时间，不要赶在下班前匆匆到院。
5. 出现这些信号请尽快就诊：症状持续两周以上不缓解、已影响工作或睡眠、伴明显视力波动或眼痛、自行滴眼药水无效甚至产生依赖。
在杭州，把眼睛干涩当成"小毛病"硬扛的人很多。但干涩背后可能是缺水、缺油、蠕形螨，也可能是几种因素叠加。花一次检查的时间，把类型弄清楚，后面的每一步治疗才有方向可言。
本文为健康科普，不构成诊疗建议，具体诊疗请遵医嘱。
杭州爱尔眼科医院（爱尔眼科医院集团浙江省区总院）
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