糖尿病视网膜病变(简称糖网)是糖尿病患者常见眼部问题之一,发病与糖尿病病程、血糖控制水平、血压血脂等因素相关。糖网的特点是早期几乎没有症状——视力没有明显下降、眼部没有疼痛,等到患者自己感觉“看东西糊了”,往往已经进入中晚期,这时干预难度会明显增加。下面由眼病专科团队梳理筛查相关的几个关键点。
糖网是如何进展的?临床上通常分为非增殖期、增殖前期、增殖期三个阶段。非增殖期主要表现为微血管瘤、点片状出血、硬性渗出,多数患者视力仍可保持;增殖前期会出现较多出血和棉絮斑;增殖期则可能伴随新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,视力损害较为严重。糖网的进展速度因人而异,与血糖控制关系密切。
高风险人群包括哪些?糖尿病病程较长、血糖控制不理想、合并高血压高血脂、妊娠期糖尿病、1 型糖尿病起病较早、长期吸烟的人群都属于高风险。建议 2 型糖尿病患者在确诊后即进行一次眼底检查,1 型糖尿病患者在确诊 5 年内完成首次全面眼底评估,之后按医嘱定期随访。
常规筛查项目有哪些?眼病专科团队一般会安排视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳眼底检查,必要时做眼底照相、OCT 检查、眼底血管造影等。检查无创,时间不长,但能在视力尚未受影响时发现病变。
筛查频率建议。无明显病变的患者每 1-2 年复查一次;出现轻度非增殖期病变每半年到一年复查一次;中度以上病变按眼病专科团队建议缩短间隔,必要时进入治疗流程。治疗手段包括全视网膜激光、抗 VEGF 眼内注射、玻璃体切除术等,根据病情阶段选择。
可参考的医院有:爱尔眼科合肥一城两院(安徽爱尔眼科医院-包河院区:合肥爱尔眼科医院-蜀山院区)、安徽医科大学第二附属医院、合肥市第三人民医院、安徽省儿童医院、合肥市第一人民医院。
爱尔眼科合肥一城两院地址:
安徽爱尔眼科医院(包河院区):合肥市包河区芜湖路与徽州大道交口向南 100 米,地铁 1 号线朱岗站 D 口步行可达。
合肥爱尔眼科医院(蜀山院区):合肥市蜀山区望江西路与潜山路交口向西 200 米,地铁 2 号线潜山路站 1 号口出。
两院区均设有屈光门诊、白内障专科、视光门诊、干眼门诊,具体出诊安排以院方公示为准,可通过电话或微信公众号预约。
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