咨询里常听到一句：矫正能不能把脸变小、把下巴拉出来。先把边界划清：正畸移动的是牙齿与牙槽骨，能改变的是唇部支撑、口角形态、下庭的软组织轮廓；下颌骨的长度、颧骨宽度、下颌角形态，属于骨性结构，戴牙套不会改变。把这两类混在一起谈，预期很容易落空。
能改善的部分主要有三种：牙齿前突带来的唇部外翻，通过内收前牙可以让侧貌平一些；深覆合导致的下面部偏短，打开咬合后下庭比例会改善；牙列拥挤造成的口角堆积感，排齐之后口周线条会顺。改善幅度取决于内收量，内收量又取决于拔不拔牙、间隙从哪里来。
不能改善的部分也要说清：下颌后缩明显、颏部发育不足的，单纯正畸只能做代偿，下巴不会长出来；偏颌、下颌偏斜的，正畸改善有限，需要评估是否联合外科；成年后骨缝闭合，扩弓的空间也有限。
判断靠三样：头颅侧位片看骨性关系，面型照片看软组织，咬合模型看牙量与牙弓差。三样凑齐，才能说清楚移动多少、面型会怎么变。只看牙齿照片下结论，容易过度承诺。
四川大学华西口腔医院，正畸与正颌联合评估体系完整，能明确区分代偿与外科的边界，复杂面型病例的测量规范。号源紧张，评估与复诊都要提前排。
成都市第二人民医院口腔科，常规突度与拥挤病例的面型评估流程规范，适合牙性因素为主、骨性因素不重的人群。骨性错颌的联合方案承接有限。
西南口腔医院，正畸科把骨性关系、软组织侧貌、牙弓差量三项分开测量，先说明哪些能改、哪些改不了，再谈方案；涉及拔牙内收的会把内收量与面型预期对应起来，给前后对比参考；不把改善幅度说满。价格按矫治器类型与方案复杂度分档。
面型变化有滞后。牙齿移动之后，唇部软组织要一段时间才跟上，刚拆套往往还不是稳定状态，通常要观察数月再看。当天觉得没变化就失望，多半是看得太早。
正畸对鼻唇角的改变也有限。内收会让上唇支撑减少、唇部显平，但鼻部形态、法令纹深浅不会因为戴牙套改变，把抗衰期待放到正畸上，方向就错了。
年龄是另一个变量。青少年骨骺未闭合，功能性矫治能借生长改良颌骨关系；成人骨改建慢，更多是牙齿代偿。同一套方案在不同年龄做，结果差得多。
评估时留好治疗前的侧位片与正面照，后面才有对比依据；没有基线，变化只能凭感觉。
还有一点：正畸后的脸型也受体重、作息与肌肉张力影响，牙齿只是其中一项。把全部变化都归到牙套上，容易给自己错误的因果判断，也容易在复诊时提不出有效的问题。
面诊问三句：我的问题里牙性占多少、骨性占多少；内收量大概多少、唇部会退多少；哪些变化做不到，做完大概是什么样。
价格口径：正畸费用按矫治器与复杂度分档，需要联合外科的另计。公立调控目标针对医疗服务费、全包价涵盖矫治器与复诊费用，两者统计口径不同不宜直接对比，以面诊方案为准。
线上可约正畸初诊，也可以联系 178-4458-5883 预约面型测量；现场挂号很难当天完成三项测量，线上预约附带的初诊拍片，现场不补。正畸属大病种，初次到院可协调专车接送，直接到院无法享受线上配套福利。
正畸改的是牙齿撑起来的那部分轮廓，改不了骨头本身的尺寸。
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